普济堂中医教你针对晕厥等病症如何辨证论治
厥证，中医病名。临床上以突然发生一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要症状。是一种急性病证。轻者短时间内即可苏醒，重者一厥不醒，预后不良。
图为晕厥症患者在普济堂中医诊所内用中药热敷头部
引起厥证的病因主要有情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节等，其病理性质主要是气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。厥证常见气、血、痰厥，属危及重症，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则。
辨证要点1辨病因厥证的发生常有明显的病因可寻，如气厥虚证，多发生于平素体质虚弱者，厥前常有过度疲劳、睡眠不足、饥饿受寒、突受惊恐等因素；血厥虚证，则与失血有关，常继发于大出血之证。
气厥实证及血厥实证，多发作于形体壮实者，而发作多于急躁恼怒、情志过极密切相关；痰厥好发于恣食肥甘，体风湿盛之人，而恼怒及剧烈咳嗽常为其诱因。
2辨虚实厥证见症虽多，但概括而言，不外虚实二证，这是厥证辨证之关键所在。实证者表现为突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤握拳，或挟痰涎壅盛，或身热谵妄，舌红苔黄腻，脉洪大有力。虚证者表现眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。
3分气血厥证以气厥、血厥为多见，其中尤以气厥、血厥之实证两者易于混淆，应当注意鉴别。气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上逆，由惊恐而发，表现为突然昏仆，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦。
血厥实者，乃肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走于上，表现为突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌质暗红，脉弦有力。
治疗原则厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则，但具体治疗其虚、实证时又有所不同。
实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。开窍法是救治急症的独特疗法之一，适用于邪实窍闭之神昏证，以辛香走窜的药物为主，具有通关开窍的作用。
主要是通过开泄痰浊闭阻，温通辟秽化浊，宣窍通利气机而达到苏醒神志的目的。在剂型上应选择丸、散、气雾、含化以及注射之类药物，宜吞服、鼻饲、注射。本法系急救治标之法，苏醒后应按病情辨证治疗。
虚证：益气、回阳、救逆而醒神。适用于元气亏虚、气随血脱、精竭气脱之神昏证。主要是通过补益元气、回阳救逆而提高气的统摄能力。对于失血过急过多者，还应配合止血、输血，以挽其危。由于气血亏虚，故不可妄用辛香开窍之晶。
证治分类1气厥实证：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤拳握，舌苔薄白，脉伏或沉弦。
治法：开窍，顺气，解郁。
方药：通关散合五磨饮子加减。
常用药：皂角、细辛、沉香、乌药、槟榔、枳实、木香、檀香、丁香、藿香。
虚证：发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。
治法：补气，回阳，醒神。
方药：生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。
常用药：人参、麦冬、五味子、附子、炮姜、甘草。
2血厥实证：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。
治法：平肝潜阳，理气通瘀。
方药：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。
常用药：羚羊角(或山羊角)、钩藤、当归尾、红花、山楂、乌药、青皮、木香、香附、泽泻。
虚证：因失血过多而发，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。
治法：补养气血。
方药：急用独参汤灌服，继服人参养营汤。
常用药：人参、黄芪、当归、熟地、白芍、五味子、白术、茯苓、远志、甘草、肉桂、生姜、大枣、陈皮。
3痰厥症状：素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。
治法：行气豁痰。
方药：导痰汤加减。
常用药：陈皮、枳实、半夏、胆南星、茯苓、苏子、白芥子。
注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用。眉山普济堂中医简介
普济堂中医坐落在四川省眉山市科技工业园区，是一家道门中医诊所，集中医内外治疗法于一体，是采用内服外用，正骨复位，打通经络的方法来治疗疾病的，道门普济堂中医只治有缘人。
图为普济堂中医外景
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图为普济堂中医学术厅内标本展示柜一角
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