技术  突发晕厥,祸从“心”起

技术  突发晕厥,祸从“心”起

医院(医院)心内科系河南省临床医学特色专科,率先通过了省内介入技术准入,现已累计开展介入治疗手术近2万例。目前开展的心脏及周围血管介入诊疗技术全省领先。

剧情:

突发晕厥,祸从“心”起

主演:

心内科六病区主任厉菁

主演介绍:

厉菁,心内科六病区主任,心血管内科副主任医师,毕业于郑州大学,心血管内科医学博士在读,专业方向为冠心病研究和心脏介入治疗,中华医学会郑州市心血管内科专业委员会青年委员,医院学习冠心病及心律失常介入诊疗。从事心血管内科临床及介入治疗工作多年,擅长心血管内科疾病的诊断和治疗,在冠脉造影剂支架置入术、射频消融术、先天性心脏病介入治疗及心脏永久起搏器植入术等介入治疗方面积累了一定的临床经验。

剧情回放:

患者男性,36岁,郑州市某企业员工,值夜班时突然出现意识丧失,跌倒在地,伴面色苍白,无唇舌咬伤,无肢体抽搐,无大小便失禁,持续约2分钟后自行清醒,醒后有胸闷、气短,之后连续晕厥4次,在同事医院(医院),入院后多次查心电图正常,但心肌酶升高,征求患者及家属意见后进一步行冠脉造影检查:显示右冠状动脉急性闭塞,左前降支及左回旋支严重狭窄。厉菁主任和其团队经过1个小时的手术,在右冠状动脉置入1枚支架,择期又在左前降支和左回旋支各置入1枚支架,2周后患者痊愈出院,随访至今(8月余),无晕厥再发。

冠脉造影示左前降支近段

95%狭窄(箭头所示)

植入支架后左前降支狭窄消失,血流恢复正常

厉菁主任说,近年来,我国心肌梗死的发病率呈明显上升趋势,而且年轻化趋势越来越明显。目前我国每年新发心梗患者至少有50万人,死亡率超过30%,约有95%急性心梗患者没有得到及时有效治疗。

急性心肌梗死(AMI)发生时,临床上可出现典型的胸痛、胸闷等症状,这种“梗死性胸痛”疼痛剧烈,持续时间常超过30分钟,多为胸骨后压榨性痛。患者有濒死感、伴有大汗淋漓、烦躁不安等典型症状。而临床上常有许多诊断明确的AMI并无上述典型症状,据报道:典型症状诊断AMI的正确率仅为50%一60%。

不典型的心肌梗死往往容易漏诊,在临床上凡遇到下列情况之一者均需警惕有无AMI的发生:①中年以上突感剧烈的牙痛、或喉咙部有烧灼感者;②突然上腹痛、恶心、呕吐伴大汗淋漓和心律失常者;③中年以上,突然无原因发生低血压、休克者;④无明显胸痛症状,但记录到的室性早搏有异常Q波者;⑤中年以上,突然发生心力衰竭,或在慢性心力衰竭的基础上突然加重而不能以其他原因解释者;⑥突然意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫等脑循环障碍者;⑦在慢性支气管感染的基础上,突然胸闷、气短、憋气加重,与肺部体征不符者;⑧高血压、糖尿病出汗伴血压下降等,都应考虑有无AMI的发生,应立即做心电图及心肌酶学检查。

发生急性心梗后,一些患者开始症状并不明显,医院,这样的方式其实很危险。建议一旦发生急性心梗,一定要第一时间拨打,因为在送医途中需要抢救,救护车上配备的急救设备,可以在关键时刻发挥作用。









































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