血管迷走性晕厥的防与治
1.认识血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥的发生常有明显的诱因，如：听见噩耗、长时间站立、看见出血、剧烈疼痛、受到惊恐、情绪激动、环境闷热，尤其常发生于闷热的公交或地铁上，在精神疲乏、饥饿、妊娠、发热、贫血或患有慢性消耗性疾病、服用扩血管药物时更易发生。在发生血管迷走性晕厥以前，常会出现明显的前驱症状，如：头晕乏力、面色苍白、上腹不适、出冷汗、恶心等，这些症状可持续数分钟到数十分钟。此时若未及时坐下或躺下休息，即会出现头晕、听觉障碍、视力模糊的晕厥先兆症状，继而晕倒，神志丧失时间达15秒以上者可能有四肢抽搐的症状。此时若及时测血压、心率，可发现血压明显降低或心率低于50次/分钟，亦或两者同时发生。晕厥清醒后，乏力、苍白、出汗、恶心等症状可持续数分钟，若急于起立则易于再次发生晕厥。
2.避免诱因
血管迷走性晕厥发生以前常有明显的诱因，寻找发作前的诱因并及时避免可预防再次发生晕厥。在地铁、公交车、电梯或其他闷热环境内发生的晕厥，需避免接触这些环境。剧烈腹痛而引起晕厥，要注意饮食的清洁，痛经而引起晕厥的女性患者则需及时治疗痛经。
3.动作疗法
当未能避免诱因而出现晕厥前的前驱症状如乏力、出冷汗、面色苍白时，可及时做下述动作防止晕厥的再次发生。在可耐受的情况下，应尽量保持下述动作，或者坚持至前驱症状消失后
a.平躺
若环境允许，可及时躺下休息，直至晕厥前驱症状消失后缓缓站起。
b.双腿交叉
两腿用力交叉而坐，双腿、臀部、腹部均保持肌肉紧张，全身呈紧绷状态。
c.握拳
优势手用最大力量紧握橡皮球，若身边没有橡皮球，可用其他随手可得的替代品代替。
d.保持双臂紧张状态
双手用力互握，维持胳膊紧张状态，偶尔外展双臂。
4.合理饮水
每天饮水2-3L。饮水时机很重要，当需长时间站立或长期处于闷热环境时，可提前饮用尽可能多的水。
5.家庭训练
双腿并拢，立于墙壁前约20cm处，头斜靠于墙上，呈倾斜直立位。每天规律训练1-2次，根据各自的耐受情况，保持该动作至出现晕厥的先兆症状或坚持30分钟。为避免训练过程中出现晕厥而导致外伤，须在安全舒适的环境中进行，并且最好能有至少一名家庭成员陪同。每次训练后，对训练过程进行记录。记录内容包括训练持续时间及训练过程中出现的前驱症状。每次门诊随访时提供将家庭训练记录本供门诊医生评估家庭训练结果。
6.起搏器治疗
对于发生血管迷走性晕厥时有明确证据系心率突然陡然下降所致的患者，植入具备交感张力感知的闭环起搏器（CLS）具有预防晕厥发作的作用。
7.迷走神经节消融
这是最近十来年随着导管消融技术得成熟而发展起来的一种微创手术治疗方法。该治疗方法通过三维标测及导管消融技术对位于左心房内的多个迷走神经节进行消融，从而实现减少血管迷走性晕厥发作的治疗目的。
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