孩子上课时经常说头晕想吐,真的是厌学吗

最近收到一些经常头晕或晕倒的孩子，

家属甚是焦虑！

我家孩子就不能上课，在教室坐一会老感觉头晕、想吐。

我家孩子昨天在学校升国旗时又晕倒了！

我家孩子昨天洗淋浴时突然晕倒在地上了。

我家孩子去年军训时晕倒了，今年军训时又晕倒了！

其实很多身边的同事、朋友也表示小时候有过这些经历。那到底是什么原因导致的这些呢？

这些都是儿童晕厥的典型表现，并且生活中并不少见。

首先让我们来了解一下这个疾病。

晕厥是由短暂的全脑组织血流量骤然下降引起的一过性意识丧失及体位不能维持的症状，具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。

出现晕倒往往有诱发因素，包括：

持久站立（升国旗、站军姿等）

体位改变（由坐位或蹲位突然直立等）

环境闷热（洗热水浴、置身于人口密集商场等）

精神紧张（看到流血、上课回答问题、开家长会、剧烈疼痛等）

运动（走路、玩耍等）

情绪刺激等

那么一旦晕倒之后需要如何处理呢？

应迅速将其处于平卧位即可，一般很快恢复正常，后可给予饮水，未清醒前切记不要强行灌糖水、塞糖果，避免呛咳、误吸甚至窒息风险。

平常如何预防头晕或晕倒发生呢？

第一、避免诱因，熟知常见发作诱因，尤其是导致自己曾经发作的诱发因素，尽可能的避免这些诱发因素，比如避免长时间站立、避免快速的体位改变（由蹲位或坐位站起时动作缓慢一些、起床站起来时动作缓慢一些）、洗淋浴时可坐位等等。

第二、识别晕厥先兆并进行物理抗压动作，预感自已要晕倒前，及时调整，如长时间站立后可稍活动活动手脚（作几次弯腿屈膝动作、交叉双腿或勾勾脚尖，做几次握拳动作，弯几次胳膊、鼓鼓肚子等），这几个简单动作都有助于缓解头晕，避免晕倒。

第三、保持孩子心理健康，多与孩子沟通，减轻心理负担，不可一味认为孩子不愿学习，批评甚至打骂孩子，当然，家长也得避免过分焦虑或恐慌，认为孩子得了什么特殊的病，应经常予以安慰和鼓励孩子。

第四、适当体质锻炼，制定规律的体育锻炼计划，保证每日在家长陪护下进行有氧运动，但不可强行锻炼，以不出现不适症状的运动为宜。

功能锻炼

除此之外，平常还可以在家自行进行功能锻炼，包括直立训练、倾斜训练和干毛巾擦拭。直立训练或倾斜训练

双脚足跟离开墙壁15厘米，头枕部及后背上部靠在墙壁站立,家长看护下训练。站立时间以患儿耐受时间为佳，如从5分钟起，逐步增加至20分钟，坚持每天2次。

干毛巾擦拭

以质地柔软的干毛巾反复擦拭患儿双前臂内侧及双小腿内侧面,每个部位5分钟,每天2次,以刺激外周神经,起到锻炼血管收缩及舒张功能。

增加水、盐摄入，尤其是水的摄入

多饮水，增加机体有效循环血量，保证每日充足的饮水量30-50ml/公斤体重，学龄前儿童：白开水-ml/日；学龄儿童：白开水-ml/日；最好保证每次尿液都是清亮的。

当然，如果是首次发作，医院诊断清楚，如果按照上述方法仍有晕厥事件发生，医院就诊，采取更进一步的治疗。

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作者：小儿内科一病区主治医师王远飞

审核：小儿内科一病区主任医师赵东菊

动作演示：王远飞