一过性神志不清，您想到了几个原因

在公共场所，如果有人突然出现一过性神志不清，肯定会引起人群的一阵惊恐，患者亲人更会觉得担忧不已，甚至会感觉到恐惧不安，根本原因就在于人们对于病因复杂的“突发神志不清”太不了解！

一过性神志不清，医学上称为“晕厥”，是突然发生、一过性、全脑血液低灌注导致的短暂性意识丧失。病因很多，机制复杂！

让大家大致了解一些“晕厥”的原因，或许您会真正明白什么才是真正的医学！

一、反射性晕厥

1、血管神经性晕厥

最常见！是由于迷走神经兴奋性增加和交感神经兴奋性降低，导致心率减慢、外周血容量下降，心输出量下降，当患者处于直立位时，大脑缺乏足够的血液供应，导致意识突然丧失。

其特点是：①年轻人中多见，一般无心脏病史；②长时间站立、情绪紧张常常是其诱发因素；③常见表现包括：低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等；④出现短暂的意识丧失，持续约30-秒，期间可出现短暂的肌阵挛。

2、体位性低血压

往往是由蹲位、卧位或坐位突然站起时诱发。

3、颈动脉窦性晕厥

由于颈动脉的压力感受器敏感性增高，在颈部按摩、突然转头、衣领过紧时发生晕厥。此时，需要鉴别颈动脉是否存在重度狭窄导致脑供血不足的问题。

4、情境性晕厥

往往发生于特定诱发因素之后，如咳嗽（咳嗽性晕厥）、打喷嚏、胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛）、排尿（排尿性晕厥）、运动后、餐后、舌咽神经痛等。

5、仰卧位低血压性晕厥

二、心源性晕厥

第二位常见原因！危险性最高！预后较差！主要根本原因在于“心律失常”和“心血管病变”。

1、心律失常

心源性晕厥的最常见原因。心律失常可导致血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。主要疾病包括：

①病态窦房结综合征

②房室传导阻滞

③突发室性心动过速、心室颤动

2、心血管病变

由于心血管病变不能满足人体血液循环的需求，就会导致突然的神志不清。主要原因包括：

①急性大面积心肌梗死合并心源性休克

②主动脉狭窄

③肺动脉高压

④肺动脉栓塞

三、脑源性晕厥

1、短暂脑缺血发作（也称“小中风”）

尤其是椎-基底动脉系统病变，常常伴有眩晕、复视、偏瘫、偏深感觉障碍、共济失调等症状。

2、癫痫（俗称“羊癫疯”）

3、基底动脉型偏头痛

四、其他

1、低血糖反应

多见于糖尿病患者口服降糖药过量、应用胰岛素过量、慢性肝病患者。

2、急性失血

急性失血时（如胃肠道出血），多伴有明显的血压下降及休克表现。

3、重度贫血

往往有明确的病史和特殊的贫血貌表现。

我们的建议

1、一旦发生晕厥，第一时间拨打急救电话“”，尽快转运至正规医疗机构，尽早明确病因，积极针对性救治。

2、引起晕厥的原因很多，尊重医学、尊重专业医生的意见非常重要！平时尽量远离不靠谱的所谓“养生”类坊间传言，如拍胸脯、按摩脖子、乱吃所谓的“保健药”！

3、平时定期认真体检，全面掌握自己的健康情况。

4、主动学习医学基本知识，掌握基本的心肺复苏技能。

您的信赖，我们的力量！