坚持吃硝苯地平,却突发脑出血吃降压药,哪

今年55岁的陈先生，前年在单位的体检中，发现患有高血压，于是在医生的建议下服用硝苯地平。

但他最近总觉得头晕、并且感觉脑部的血管一直在跳，吃过硝苯地平后并没有得到缓解，于是这几天每次吃药总是吃两片。

这天要上班时，他的妻子李女士发现陈先生还没有起床，便去叫他，这一叫竟然发现陈先生已经失去了意识！陈先生的妻子见状立马拨打了。

医生检查之后跟他妻子说，陈先生是出现了脑出血，再迟一会被发现的话，就比较难抢救了。

李女士不敢相信说：“我先生一直有在吃硝苯地平控制血压啊，怎么会出现脑出血呢？”

在和李女士的交谈过程中，医生发现陈先生最近总是多吃硝苯地平，不由得感叹道，又是一起硝苯地平导致的悲剧，硝苯地平不能乱用，长期吃硝苯地平的人群需要多注意。

那么，为什么吃硝苯地平会吃出脑出血？长期吃硝苯地平的人群要注意哪些事项呢？下面为大家展开说说。

一、长期吃硝苯地平，竟吃出了脑出血？

硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可以有选择的抑制抑制钙离子经细胞膜流入血管平滑肌和心肌细胞的过程，抑制心肌的收缩和使血管舒张，降低血压。

另外硝苯地平在临床上，主要用来治疗高血压和心绞痛，起效较快。口服后吸收迅速，10分钟即可测出其血药浓度，药峰时间30分钟，服用时，嚼碎服用或舌下含服可以使药峰时间提前。

当口服给药时，15分钟起效，1-2小时作用达高峰，作用可持续4-8小时；而舌下给药时，2-3分钟起效，20分钟可达高峰。

但需要提醒大家的是，虽然硝苯地平对于治疗高血压有比较好的疗效，但是硝苯地平是一种强效血管扩张剂，在服用后短时间内就能达到降压效果。

然而大部分人并不清楚它的药物起效时间，在还未起效时，就觉得降压效果不好，出现加服的情况，但这种做法是不对的。因为加服会导致患者的血压在短时间内迅速下降，出现低血压的情况。

而高血压患者的血管承受能力较弱，血管弹性较差，当出现血压骤降的情况，会导致脑部血管压力骤减，出现破裂，导致脑出血。并且血压下降过快，患者还可能会出现低血容量性休克，出现神经系统症状，如表情淡漠、谵妄等，严重可导致死亡。

硝苯地平用于治疗高血压的效果非常可观，但是也会出现一些药物的不良反应，也需要引起我们的注意。

二、长期吃硝苯地平，警惕3大危害！

硝苯地平的第一个不良反应是心血管方面。

患者在服用硝苯地平后，可能会出现心悸、窦性心动过速、晕厥、胸痛、直立性低血压等。这些不良反应主要是由于硝苯地平降低血压过快所导致。

另外，由于硝苯地平可以引起心率加快，导致心肌耗氧量增加，如果长时间服用不当，可能会出现心肌细胞缺氧坏死，导致心肌缺血等心脏疾病。

硝苯地平的第二个不良反应为神经系统方面。

头痛，是服用硝苯地平后比较常见的不良反应，另外，部分服药者可能还会出现头晕、乏力、双侧感觉迟钝、上下肢麻刺感等等症状。

而出现以上不良反应，可能与服药后，血压下降，血流减少，脑部组织缺氧导致功能下降，使得神经冲动的信号传递缓慢，中枢神经不能及时接受信号有关。

硝苯地平第三个不良反应为消化系统。

患者服药后，可能会出现恶心、呕吐、食欲缺乏、消化不良等等，老年患者更容易出现便秘、胆汁淤积等。

这主要是由于，服药后所产生的的降压效果，会使血容量减少，而我们身体里的血液会优先供应心、脑等重要器官，减少对胃部的血流供应，进而出现食欲缺乏等消化道症状。

硝苯地平如果服药不正确，会对我们的身体或多或少产生不良影响，因此，长期吃硝苯地平的人群，要注意下面几点，避免出现对身体的毒副作用。

三、硝苯地平不能乱用，长期吃要注意3点！

长期吃硝苯地平需要注意的第一点是要注意服药的剂量。

硝苯地平的剂量应以患者耐受程度，以及对心绞痛的控制情况逐渐调整。

因为过量服用会导致低血压，程度比较轻的情况下，会出现头晕、乏力等情况，严重时，可能会出现昏厥，甚至会威胁生命。

普通片剂建议从小剂量开始服用，通常情况下，服用硝苯地平的初始剂量为一次10毫克，一天三次。

部分有明显的冠状动脉痉挛的患者，可以每次服用20-30毫克，一天3-4次，但要注意每天的最大药物剂量最好不要超过毫克，如果需要剂量，应该在服用7-14天后再进行。

但是如果患者的症状比较重，病情比较急，那么调整剂量的时间可以适当缩短。医院住院的患者，因为有严格心电监护监测，所以可以根据病情发作的程度和心律失常的控制情况，每间隔4-6小时增加一次，每次10毫克。

另外，根据硝苯地平药物剂型的不同，服药剂量也存在差异。

如硝苯地平缓释片，应每次口服10-20毫克，每天三次，每次剂量40毫克；硝苯地平缓释胶囊应从小剂量开始服用，初始剂量为一次20毫克，最大剂量为一次60毫克，一日1次，日服最大剂量不超过mg，并且最好空腹整粒吞服。

而硝苯地平控释片，在没有特殊医嘱的情况下，成年人推荐剂量为每次一片，或者遵医嘱服用。必须整片吞服，不能嚼碎服用，并且服药时间不受就餐时间的限制，每次服药应间隔十二小时以上。

长期吃硝苯地平需要注意的第二点，是服药的人群：儿童和肝肾功能严重不全的人群应谨慎使用！

这主要是由于，硝苯地平的各类药物剂型，在服用后，主要在肝脏内进行代谢，90%的代谢产物经过甚至排泄，只有较少量的原型药物在尿中出现。

而儿童的各个器官还在生长发育，功能还未发育完善，不足以支撑硝苯地平的药物代谢，会使硝苯地平的代谢产物在体内堆积，出现对身体的毒副作用。

肝肾功能不全的患者也是同理，由于肝肾的生理功能无法正常运转，大量硝苯地平不能正常排泄出体外，会进一步加重肝肾的负担和损伤。此时不仅不能起到治疗效果，反而会对身体造成进一步的损伤。

如果这两类人群，有服用硝苯地平的必要性，医院，在医生的指导下进行用药或者更换同类型的药物，不能自行购药服用，以便对身体造成伤害。

长期吃硝苯地平要主要的第三点是遵医嘱：

简单来说就是，医生怎么说，就怎么做，不要自己想当然的去加量或者减量。

硝苯地平通过扩张血管，对高血压有较好的治疗效果。但是如果没有遵照医嘱进行减量的情况下，会出现药物治疗量达不到需要，使血压不能维持在理想的范围内。

长时间的高血压，会导致血管的压力过大，脑部的血流量减少，出现供血不足，进而引起脑部缺氧，出现头部眩晕、注意力无法集中、脑部胀痛等表现。

当血压突然升高时，会出现剧烈头痛、呕吐、心悸等表现，严重的时候还会导致神志不清、发生抽搐。

并且，高血压也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。因为高血压同心血管疾病是相互影响的，患有心脑血管疾病的人，绝大部分人群同时还患有高血压。而患有高血压的人，患心脑血管的疾病也比正常者高很多。

无论是收缩压还是舒张压升高，对心脑血管疾病的影响都非常大。这是因为高血压会引起动脉粥样硬化，并加速这个硬化过程，血压越高，动脉硬化得越快，程度也越严重，从而引发冠心病、脑梗死等病症。

另外，如果血压升得过快，脑动脉会破裂，还会引起脑出血。高血压会使心脏排血负荷加重，增加心肌的耗氧量，更易引发心绞痛、心肌梗死及心律失常等疾病，患者死于冠心病的危险就高。

如果在服用硝苯地平时，没有遵照医嘱增加了服药的剂量，会出现药效过强，导致血压在短时间内突然下降，重要脏器如心、脑等，会因为血流量突然减少过多，出现四肢酸软、疲惫，严重者会出现晕厥和休克。

因此，建议服用硝苯地平治疗的的人群，在服药后，定期进行血压监测。出现血压控制效果不理想，以及血压下降过快的情况时，医院，跟医生进行沟通，在医生的建议下进行药物的增减。

另外需要提醒大家的是，在服用硝苯地平时，应尽量选择坐在凳子上或者躺在床上，避免站立，以免血压下降过快出现头晕导致摔倒的情况。

另外在更变体位，如从床上要起来时，应注意缓慢起身，不要过度用力，有必要时，应呼唤家人进行协助。

除此以外，为了更好的控制血压，应认真改善不良生活方式，减少食盐的摄入，肥胖人群注意控制体重。

并且降低血压是一个长期的过程，尤其是除了高血压还患有其他疾病，如高血脂、心脏病等，在确实使用硝苯地平治疗后，不要随意的停药或者频繁更改方案，在血压控制平稳后，可以根据需要，在医生的建议下适当调整剂量或者服用次数，避免血压对血管壁的冲击造成损伤。

参考文献：

[1]张石革主编.药店药师常见病用药指导手册[M].北京.中国医药科学技术出版社..-.

[2]杨宝学，张兰.实用临床药物学[M].北京.中国医药科技出版社..-.

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