剧烈咳嗽后晕厥，是个什么鬼

患者剧烈咳嗽后立即出现意识丧失等晕厥症状，到底是怎么了？快看看下文。

作者：风风

来源：医学界呼吸频道

我们呼吸科有的患者剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等；轻症患者可无意识丧失，历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒，发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。那是什么鬼--咳嗽晕厥综合征。

晕厥在临床常见，很多疾病都可引起晕厥，患者风险大，严重影响生活质量；鉴别晕厥并明确诊断晕厥，对指导临床治疗具有重要意义。

什么是晕厥？即突发、短暂的意识丧失伴晕倒--突然脑灌注不足；与猝死的不同之处--能“醒过来”。

晕厥的常见分类

临床典型发作分为三期

1、先兆期：自主神经症状明显，突然面色苍白，出冷汗，恶心，上腹不适，疲乏，因肌张力减低而身体摇摆，此期历时仅数秒钟。

2、晕厥期：意识丧失及全身肌张力消失而跌倒，脉搏细数，血压下降，呼吸变浅，瞳孔阔大，光反射消失，历时30至40秒。

3、恢复期：意识自主恢复，渐清醒，仍面色苍白，出冷汗，全身软弱，但无意识模糊及头痛，休息数10分钟完全恢复，不留神经及躯体后遗症。

晕厥症状的四大特点

有先兆；快速性；自发的意识丧失；自限性、完全恢复（与猝死的差别）。

诊断目标

1、鉴别真正晕厥和类似晕厥；

2、明确晕厥的原因，建立晕厥原因与充分证据的关系，以准确评估患者的预后及给予患者有效地治疗；

3、判断是否存在影响死亡的因素。

1、初始检查：须详尽的患者病史、体格检查、ECG、仰卧与直立血压；

2、监测：Holter、Event、InsertableLoopRecorder（ILR）；

3、完善心脏影像、睡眠监测等；

4、特殊检查：直立倾斜测试、血流动力学、电生理检查等；

5、评估：

鉴别诊断

鉴别晕厥，并明确诊断晕厥，对指导临床治疗具有重要意义。常见的类似晕厥性疾病有：睡眠障碍、过度换气、癫痫发作、急性中毒（酒精）、低血糖、外伤/脑震荡、短暂性脑缺血发作、机能紊乱（神经性假性晕厥）等。

治疗

一旦明确诊断，选择具有针对性的治疗措施，以降低死亡率、预防复发、改善生活质量；同时进行病人教育。

1、处理原则

保护脑功能：一旦病人发生晕厥，应该立即将病人置于平卧位，并保持病人所在的场所通风，最大限度地保持大脑的血液和氧的供应，避免脑组织缺血过度而产生脑功能损伤。

处理原发病：突然发生晕厥后，应尽可能地识别和处理原发病。首先要及时诊断是否为严重的心血管疾病

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