常用11类致跌倒药物和警示标识
作者：张勇，副主任药师，四川省医院
导读：造成跌倒的因素有很多，比如疾病、药物、意外和情绪等。跌倒往往造成患者软组织损伤、脱臼、骨折甚至死亡。临床资料显示，因药物引起的跌倒事件呈逐年增加趋势。
一、致跌倒药物药物类别
代表药物
致跌倒的原因
1.镇静催眠药（苯二氮卓类药物常见）
长效
地西泮(安定)、氟西泮、硝西泮
抑制中枢神经系统，可产生嗜睡、头昏，乏力、共济失调（人体平衡失去控制，表现为姿势、步态和语言障碍）等不良反应。
长效、高剂量药物比短效、低剂量药物更易增加跌倒风险。
中效
艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑
短效
三唑仑、咪达唑仑
2.抗高血压药
特拉唑嗪、氯沙坦
降压时引起人体血流动力学的改变，导致体位性低血压，产生嗜睡、头晕、晕厥等中枢神经系统症状。
3.降血糖药
格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂
引起低血糖，不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等。
4.抗心绞痛药
硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）
因扩张血管，导致体位性低血压、头晕、眩晕等，身体失去平衡而跌倒。
5.抗精神病药
氯丙嗪、氟哌啶醇
因阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，导致锥体外系反应，患者身体平衡失去控制。
6.抗抑郁症药
丙咪嗪、阿米替林、阿莫沙平
阻断α1受体引起体位性低血压、头晕，阻断H1受体引起镇静、嗜睡，阻断M受体引起视力模糊等，这些不良反应导致患者跌倒。
7.抗癫痫药
苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平
抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。
8.利尿药
氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）
因机体短时间内丢失大量电解质和水，引起血容量降低，出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。
9.镇痛药
吗啡、哌替啶（度冷丁）
兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压。表现为昏沉、步态不稳。
10.氨基糖苷类抗生素
链霉素、庆大霉素
影响第八对脑神经，干扰前庭功能，引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应，导致跌倒。
11.抗组胺药
异丙嗪、酮替酚、氯苯那敏（又称扑尔敏，包括含此成分的感冒类药）
阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。
二、致跌倒药品警示标识设计见图1、图2，黄底黑字，可任选其一。警示标识粘贴于药盒醒目处，提醒患者注意。
三、用药监护1.药师首先，药师审核处方时，要仔细检查，发现易导致跌倒的药物，特别是对65岁以上老年人处方应给予重点白癜风医院的最好治疗偏方专业白癜风医院
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