你了解咳嗽晕厥综合征吗
咳嗽晕厥综合征(coughsyncopesyndrome,CSS)是指由于剧咳引起一过性意识丧失的临床综合征,发生后多能自行醒转,但易因摔倒而受伤,因此,对其应及时作出正确诊断和治疗,以减少其并发症。
咳嗽晕厥综合征多具有以下特征
体态肥胖,胸廓一般较大、饱满。患者食欲好,平时进食量较大,嗜烟酒,精力旺盛,性格较开朗,健谈,好社交。均无癫史或家族史。许多患者有慢性咳嗽,单纯患有慢性支气管炎者约20.9%、慢性阻塞性肺疾患者约59.5%,两者总计约80.4%,表明慢性呼吸道疾患是引起咳嗽最常见的疾病,在此基础上继发急性肺部感染更易引起本征,这类患者多呈现冬季发作更为频繁的特点。急性气管、支气管炎也是引起发病的常见原因之一。因矽肺(包括煤尘肺)或在其基础上并发其它肺部疾患引起发病者约6.1%,其它病因还有肺炎、肺结核、胸膜炎、肺癌等。有报道指出,纤维支气管镜检查致呛咳可诱发本征，患者可合并高血压病、冠心病、缩窄性心包炎、风湿性心脏病、颈椎病、糖尿病或其它疾病。
CSS发病机制
(1)脑循环障碍导致脑缺血学说:咳嗽期间胸腹压升高一方面导致静脉回流障碍，脑血循环不足;另一方面胸腹压升高造成脑脊液压力升高，压迫颅内血管，造成脑缺血。
(2)反射学说:咳嗽时来自喉或颈动脉窦的迷走神经冲动抑制心脏，可发生明显的心动过缓、血压下降，造成脑缺血而发生晕厥。
(3)脑震荡学说:咳嗽使脑脊液压力升高，使大脑受压产生震荡样作用。
CSS临床治疗与护理:
(1)治疗原发病是控制咳嗽晕厥的关键，酌情应用抗炎、镇咳、祛痰、活血药物。
(2)加强护理，消除诱发因素，如吸烟、饮酒、过劳、呛咳、肥胖等;注意伴发疾病，如脑缺血、直立性低血压、低血糖、心血管疾病如房室传导阻滞及颈动脉狭窄，了解是否需安装心脏起搏器及行血管搭桥手术。
(3)咳嗽时采取侧卧位或头低弯背前倾位，缓慢呼吸，对晕厥发作有预防作用。
健康宣教
对患者和家属要进行相关知识的宣教。咳嗽是人体的保护性机制咳嗽所致晕厥发生的时间具有不确定性，极易发生摔伤，护士应随时
拉起双侧床档，患者下床活动宜叮嘱家属在身边跟随，尤其是入厕时陪护，每次咳嗽都应采取保护措施。因此，有咳嗽性晕厥综合征病史的患者压可能情况下，尽量避免从事高危工作，如高空工作、驾驶员、精细工作等；如患者预感到要咳嗽时，停下工作取倚靠坐位或卧位，避免发生严重摔伤。如果在剧烈咳嗽时突发晕厥，在场的人应保持冷静，立即让患者平卧，头部稍低以增强脑部供血，解开患者衣领并使头偏于一侧，以防舌后坠堵塞气道，如短时间内意
医院救治。如果患者在工作时突发晕厥，还要注意检查有无损伤和骨折，以便得到相应的治疗。
（编者：浙江大医院贾爽）
参考文献：
1、王秀珍,武春玲,刘月英,等.纤维支气管镜检查致咳嗽晕厥综合征1例[J].山西护理杂志,,12(2):92.
2、Sharpey-SchaferEP．Themechanismofsyncopeaftercoughing．BrMedJ，，2:．
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