您知道晕厥如何为分类和临床表现吗

您知道晕厥如何为分类和临床表现吗？

晕厥如何分类？

答：1、心源性晕厥

⑴心律失常：①缓慢性心律失常，心动过缓与停搏、病窦综合征、心脏传导阻滞等。②快速性心律失常，阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。③长QT综合征。

⑵、器质性心脏病，①急性心排出量受阻，左室流出道受阻，如主动脉瓣狭窄、左房黏液瘤、活瓣样血栓形成等。右室流出道受阻，如肺动脉瓣狭窄、原发肺动脉高压、肺栓塞等。②心肌病变和先天性心脏病，急性心肌梗死，法洛四联症等。

2、非心源性因素引起的晕厥。

⑴神经介导性晕厥：①血管迷走性晕厥；②颈动脉窦过敏综合征；③情境性晕厥，咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥；④疼痛性晕厥；

⑵直立性低血压。

⑶脑源性晕厥：①脑血管病，脑动脉弥漫性硬化（希尔德病），短暂性缺血发作等；②脑血管痉挛；③大动脉炎，锁骨下动脉盗血；④延髓心血管中枢病变；⑤偏头痛。

⑷血液成分异常引起的晕厥：①低血糖综合征；②贫血；③过度通气综合征；④高原性或缺氧性晕厥。

⑸精神疾病所致晕厥：癔症、焦虑性神经症等。

晕厥的临床表现是什么？

答：⑴晕厥发生于坐位或直立，且有明显诱因者，考虑血管抑制性晕厥（单纯性晕厥）或直立性低血压。前者多由于情绪紧张、恐惧、疼痛、疲劳等引起，晕厥前常有短时的前驱症状；后者多发生持久站立或久蹲后突然起立，某些患者体质虚弱或服用冬眠灵氯丙嗪、降压药物后，多无前驱症状。

⑵突然转头或衣领过紧诱发晕厥，伴有抽搐、心率减慢、血压轻度下降者，考虑颈动脉窦综合征。

⑶在剧烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生晕厥，考虑咳嗽或排尿性晕厥。

⑷晕厥发生于用力时，考虑重症贫血、主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高血症。

⑸晕厥伴有心律失常、发绀、面色苍白、心绞痛者，考虑心源性晕厥，如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵民性心动过速、心房颤动、心室颤动、心脏停搏、心肌梗死等，若反复发生晕厥或癫痫样抽搐，并有二尖瓣狭窄征象者，应考虑左房黏液瘤或左心房巨大血栓形成，其晕厥常发生于体位改变时.

⑹晕厥们有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状，考虑一过性脑缺血发作。

⑺晕厥有失眠、多梦、健忘、头痛病史，考虑神经衰弱，慢性铅中毒性脑病。

医院神经内一科

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