晕厥抽搐也可能是心病

56岁的林女士生活在山东农村,5年前无明显诱因突然出现眼前发黑,持续约10秒钟左右,症状自动缓解。开始她以为是过度劳累引起的,没有在意。后来发作越来越频繁,突然晕厥、摔倒、抽搐、口吐白沫,最多时一天可发病10多次,常常摔得鼻青脸肿。医院求治,均诊断为“癫痫”,口服“苯妥英钠片”,症状不见缓解,而且越来越重。春节后,医院癫痫门诊求治。

医生检查发现,林女士头上有多处血肿,眼部黑青,面部多处伤痕,口唇摔裂,有的伤口还在流血。经详细询问林女士发病时的症状并查看以往各种检查结果,认为很可能是心源性疾病。于是给林女士做了24小时动态心电图监测,结果显示,林女士心跳最慢时每分钟仅有30次,且有多次间歇性停跳,停跳最长时间达16秒。原来导致林女士经常晕厥、抽搐的元凶是高度房室传导阻滞。

许多疾病都可以引起晕厥、抽搐,像林女士这样的患者在门诊经常碰到,尤其是家长,发现孩子有晕厥、抽搐症状就想到可能是癫痫,到处检查,花了很多钱。其实仅仅有晕厥、抽搐等症状并不一定就是癫痫,许多疾病都可以引起晕厥、抽搐。如低血糖、过度哭闹或呼吸急促引起的抽搐,低血镁、低血钙引起的手足抽搦症,青霉素、可卡因等药物中毒或有机磷农药中毒相关的全身抽搐。另外长期酗酒、吸毒者在戒酒、戒毒过程中也会出现抽搐,女性妊娠过程中出现的子痫、破伤风患者的主要临床症状也是抽搐,像林女士这样的心动过缓、高度房室传导阻滞以及心跳骤停、心源性晕厥、血压突然升高导致的高血压脑病、肝肾功能衰竭等引起的各种脑病均可出现全身的抽搐。儿童在生长发育过程中会出现一些生理性抽搐。如其神经系统发育不健全而引起的小儿生理性的睡眠肌阵挛发作,这种抽搐发作对其生长发育并没有影响,会随着其生长发育,神经系统完善后逐渐消失,不必处理。还有的家长发现小孩睡觉的时候,突然抽搐着踹了一下腿,其实这是一种生理现象,成人也会有,只是不注意。另外还有热性惊厥,多在体温上升期和38.5℃以上出现抽搐发作,可以全身或部分抽搐,大部分患者在6岁后抽搐发作消失。但也有一部分患者在6岁以后转变为癫痫发作,需要特别







































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