一病史引起昏迷的原因较多

肺脏病史者查血气,分析甲状腺功能亢进病史者,查t3t4tsh等肾上腺皮质功能减退,肾上腺皮质出血,垂体前叶功能减退,查内分泌功能检查

引起昏迷的原因较多,对于昏迷患者,详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因,诊断询问病史时应注意,既往有无高血压、病癫、痫糖尿病、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史;近期有无外伤感染,用药中断或服用过量药物生气、发热、中毒及同食同宿者的情况,头痛呕吐等

除了常规血尿便、心电图、胸大片等检查外,对于昏迷患者还应根据病史和体格检查,有选择地选取用辅助检查

4、对于既往健康的没有神经系统定位体征的急性昏迷患者,在病史的提示下,可进行血液内碳氧,血红蛋白,胆碱,酯酶活力,酒精浓度血及尿,巴比妥类酸测定,异烟肼,氯丙嗪,苯妥英钠等药物浓度的测定等

1、昏迷伴有神系统定位体征者,应选择ct,脑电图mri等

对于昏迷患者,由于检查不合作,应有重点地进行检查其内容包括:1、体温脉搏;呼吸频率,和深度呼吸气味及呼吸道分泌物;2、血压;3、皮肤有无发绀、出血及出汗情况;4、昏迷程度;5、瞳孔大小两侧是否等大、及对光反应;6、眼球活动及眼脑反射;7、眼底有无视、乳头水肿出血和渗出;8、运动和反射;9、脑膜刺激征等正确的诊断,和及时的抢救有赖于对病情做出正确及时的判断临床上对昏迷程度的评定常须细心观察不同阶段的反复检查比较,才能及时获得患者的病情资料,这对指导抢救判断,预后具有重要的意义

一、病史

二、体格检查

2、昏迷伴有脑膜刺激征者,应选用腰穿及csf检查ct或mri等

三、辅助检查

3、没有神经系统定位征者,考虑是全身疾病导致的昏迷,应根据既往史有选择的进行检查如:有糖尿病病史者、血糖及尿糖和酮体慢性肾脏病史者,查血肌酐非蛋白氮含量及电解质系列肝脏病史,查有无消化道出血,血氨浓度,血丙酮酸和乳酸等

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