临床病例伊伐布雷定在先天性心肌致密化
患者：李某
性别：男
年龄：39岁
主诉：间断胸闷、气短伴双下肢水肿1月余
现病史：患者于入院前1月多于活动量增加后出现胸闷、气短伴双下肢水肿，活动耐量下降，可见夜间阵发性呼吸困难，无明显胸背痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，无黑矇及晕厥，患者未予以重视。此后，上述症状间断发作，性质如前，活动耐量进行性下降，就诊于我院门诊，查胸片提示心界扩大；心脏彩超提示：全心扩大、左室心肌肥厚、二尖瓣中度反流、三尖瓣轻-中度反流、肺动脉高压、左室心尖部血栓，现为进一步诊治收入院。
既往史：发现高血压2月，最高/mmHg，未规律服药。
体格检查：
◆体温：36.5℃，脉搏：次/分，呼吸：20次/分，血压：/mmHg
◆神志清楚，查体合作，双肺叩清，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音，心律齐，未闻及杂音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1.5cm。腹软，肝脾未及，双下肢水肿。
辅助检查：
◆生化：
ALT：27.9U/LAST：26.9U/LTBIL：22.20umol/L
CRE：94umol/LK+：4.33mmol/L
Na+：.90mmol/L
TnI：0.09ng/mlLDH：U/L
NT-ProBNP：.00pg/ml
◆超声心动图：LA52mm，LV63mm，RA47mm，RV21mm，LVEF34％，肺动脉收缩压41mmHg，左心受累性疾患，心尖部肌束丰富--心肌致密化不全？心尖部血栓，左室心肌增厚，肺动脉高压、左心功能减低、二尖瓣轻度反流、三尖瓣轻度反流。
心电图：窦性心动过速，V1-4导联QS波，胸导联R波递增不良
入院时胸片
入院诊断心脏扩大原因待查：
先天性心肌致密化不全?
扩张型心肌病？
缺血性心肌病？
心律失常
窦性心动过速
心功能II-III级
高血压3级（极高危）
院内治疗出院时心电图：
出院时胸片
出院诊断
先天性心肌致密化不全
心律失常
窦性心动过速
心功能II-III级
高血压3级（极高危）
出院带药
药物名称药物规格服药频率阿司匹林片0.1gqd酒石酸美托洛尔片25mgqid伊伐布雷定5mgbid盐酸贝那普利片10mgqd螺内酯片20mgqd托拉塞米片20mgqd（根据尿量酌情增减）地高辛片0.mgqod贝前列素钠片20ugtid院外随访病例总结患者青年男性，先天性心肌致密化不全临床诊断明确；
收缩性心力衰竭失代偿期；心动过速，美托洛尔治疗效果不佳；
入院治疗4天病情相对稳定后，伊伐布雷定合用美托洛尔获得满意治疗效果，改善预后。
作者：
医院CICU
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