修善堂药庄医论之轮回酒

看到标题，很多人会以为今天是要介绍什么药酒吧？????会不会是保健酒？其实今天讲的是大家都很熟悉，每个人都有的一样东西！如果您看过西游记就会记得孙悟空使用轮回酒、百草霜……治疗朱紫国国王的病，那个轮回酒是让猪八戒接的小白龙的马尿，百草霜是让沙悟净刮的釜底墨（也就是锅底灰）。在中医中药里面人尿（小便）就有这么优雅的名字“轮回酒”“还元汤”，最出名的莫过于童子尿，很多影视剧里那些神医都有用过童子尿作为“药引子”，把童子尿的功效夸得神乎其神！今天就谈一下小便的话题：

冬季来临，这是一个进补的好季节，很多病友会过来诊治调理身体，总有一些人会谈起“小便不知道为什么多了起来”。关于冬季小便增多其实有以下几个原因：1）在中医认为五脏各有主时，春季肝主时令，夏季心主时令，秋季肺主时令，冬季肾主时令，长夏脾主时令，故而养生家有春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾，长夏养脾的说法，因为五脏主时的时候因为劳作会有所虚亏，就如上班的时候会疲惫一些一样，需要补充能量，所以需要在主时的时候进补一下。冬季肾主时，所以肾难免会有一些虚，此时肾主持的二便功能也难免会有一些紊乱，就会发生小便频数。2）冬季在阴阳变化理论上属于至阴至寒，寒主收引，加上阳气微弱，不能维持膀胱摄纳，故而小便清冷而频数。3）冬季多燥，很多人会因为气候变化而增加饮水，人体内水分增多，肾脏为维持人体水液平衡，就会从小便排出一部分水分。4）冬季天气相对寒冷，玄府（汗毛孔）闭塞，排汗功能减弱，进入人体内的水液就只有从二便排出，而大便排湿相对较慢，所以小便就会频数，从而排出体内浊液。“大抵天暖衣浓则多汗，天冷衣薄则多溺。至于不禁，虚寒之甚，非八味丸不效，如菟丝子丸、鹿茸散、二气丸，俱可选用。”（《赵氏医贯》）以上这些都是正常人身体在冬季多尿的机理。在小儿、女性和老人表现的就更明显，冬季的时候小儿、女子和老人阳气更虚，所以表现更敏感。

另外，也不排除有些人是因为病态导致的多尿，中医认为尿频多和肾、膀胱、三焦、心、肺、脾胃等脏腑功能失调有密切关系。1）肾气不足，肾阳亏损。婴儿脬气未固，老人下元不足，多有此证；男子房事不节，劳逸失度，难免也会肾阳肾气亏虚，多有尿频尿急；女子产孕过多，也会引起肾虚之证引发尿频。2）膀胱为州都之官，津液藏焉，膀胱湿热则驰纵，不能约束尿窍，小便自遗；膀胱寒，寒则膀胱收缩，小便就会被挤压而出，《千金要方》：“膀胱寒，小便数，漏精稠厚如米白泔。”膀胱气虚，不能收藏水液，水泉自然不止。3）三焦为决渎之官，是人体储存水液的脏腑，中医认为下焦虚亏就会导致水液从小便排出来，引发尿频。“三焦者，足少阴、太阳之所将，实则闭癃，虚则遗溺。”（《灵枢》）4）心与小便的关系在大家眼里可能风马牛不相及，其实中医认为心与小肠（小肠分别人体水分，清者入血，浊者为尿为便，所以有时候治疗便秘也会用白术调治小肠分别水液的功能）为表里，肾与膀胱为表里，若心肾气衰，阳道不运，则传送失度，必有遗溺失禁之患。5）肺为人体水之上源，主气司呼吸，《灵枢》言∶手太阴之别名曰列缺，其病虚则欠缺，小便遗数。肺为上焦，通调水道，下输膀胱，肾上连肺，两脏是子母也，母虚子亦虚。东垣云∶小便遗失，肺金虚也。所以对于水肿的治疗有一个提壶揭盖的治疗方法，如果肺这个华盖的盖子密闭性不够，水液就会漏下来，就会小便频数。6）脾胃五行属土，土生万物，是人体气血阴阳生发的源泉，肾属于水，土克水，在大自然土虚则洪水泛滥，人与自然是一个整体，人体和大自然密切相关，人体脾胃土虚弱的时候，肾水也就会泛滥，出现尿频、水肿的表现。

大多数人在冬季小便次数会增加，那么我们该不该憋尿呢？特别是冬季寒冷的夜晚该不该憋尿呢？其实常人即使冬季也很少会被尿憋醒，多数会在起床的时候小便，部分体质虚寒的人就会有一两次夜尿，特别是女性属于阴性会更明显，原则上医师都会建议有小便的时候不可以憋尿。对于女性来说，因为尿为人体浊液，性质咸凉，憋尿过久会引起膀胱充盈，压迫子宫导致子宫倾斜，月经不易流出，形成瘀血，从而出现痛经、不孕、子宫肌瘤、腰痛等；膀胱储存尿液，张力持续过久引发膀胱松弛，引起小便失禁；浑浊的尿液刺激膀胱郁积成热而成湿热（膀胱炎、尿道炎），膀胱气血紊乱出现血尿、结石、肌瘤（癌）等；尿液长久不能排出，必然影响肾脏主水功能，导致肾虚（肾炎、肾衰竭等）；体内水湿久留入血，肾水上犯心阳，引起心阳不振，引发眩晕（高血压）、晕厥、水肿、情绪不畅等。对于男性来说憋尿还会引起前列腺炎、前列腺肥大甚至癌变、阳痿、早泄等。

那么冬季排尿一日几次为宜呢？正常来说冬天寒冷时，每天饮水量跟小便量差不多。一天小便次数接近十次，每次尿量正常，夜间小便次数在0~1次。另外提醒夜间起夜要注意安全！一则，防止风寒侵袭，引发外感或寒邪伤筋骨；二则防止排尿性晕厥的发生，夜间排尿后胸腹腔压力改变导致心脑供血紊乱，导致中风或心脏疾患！

以上谈论了冬季小便的话题。接下来谈论一下小便的临床应用。在大家看来小便比较脏，不堪入药，然而我们的先人却把小便看得非常重要，认为小便具有滋阴降火、止血消瘀的作用，治阴虚发热，劳伤咳血，吐血，衄血，产后血瘀，血晕，跌打损伤，血瘀作痛。特别是童子尿历来被视为宝贝，在《本草纲目》中记载；人尿（童子尿）气味咸，寒，无毒。主治寒热头痛，温气。童男者尤良。的确，古代医生有许多采用童子尿作为药引或直接作为药给人们治疗疾病。

元代名医朱震亨医案中有这样的记载：“小便（童子尿）降火甚速。常见一位老妇人，年逾八十，貌似四十。询其故……人教服人尿。四十余年矣，且老健无他病……凡阴虚火动，热蒸如燎，服药无益者，非小便不能除。”在古代医案中还有不少类似记载，如用童子尿治疗头痛、咽痛、腹痛、发热、肺痿咳嗽、痔疮等证。用法有直接饮用、煎煮后饮用、与药同煎服、作酒服、送药饮等，也还有古人遇急腹症和中暑昏厥时让童子坐腹溺其脐中的做法。这些在影视剧里也较为常见，比如《大宅门》、《神医喜来乐》、《大清药王》等都有使用童子尿的剧情。民间使用童子尿煮鸡蛋治疗麻疹、不孕症、闭经等，甚至有童子蛋年入选东阳市非物质文化遗产。还有一个比较特殊的小便就是孕妇的小便，民间使用妊娠尿煮鸡蛋治疗闭经非常有效，在文革期间有人曾把这个秘方公布出来；近代有人使用妊娠尿穴位注射治疗银屑病这个顽固的疾病。此外，近代西方人在小便里提取了尿激酶治疗血栓引发的疾病。

在日本和韩国，流行的一种养生方法就是饮用自己的小便，可以长寿！有时候在巨大自然灾害发生时，有人凭借饮用自己的小便最后被救治，创造所谓的奇迹！

对于轮回酒—小便，还有一个人中白（尿碱）和它密切相关，在五官科人中白是一个神品、圣品！很多中成药和散剂里都有使用！

张玉龙写于年12月20日（深圳）

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