哪些人群应谨慎使用可引起QT间期延长的
近期人民日报官方 由于此类药物是直接作用于心肌细胞发挥调节心脏节律紊乱作用，因此在用药不当时也是最易引起QT间期延长伴发TdP。在临床上，对于正在使用钠通道阻滞剂(Ia类)如奎尼丁、丙吡胺和普鲁卡因胺等；钾通道阻滞剂（Ⅲ类）如索他洛尔、多非利特和伊布利特等这些药物的患者，医生、临床药师和护理人员都会密切监护患者心电图和体征变化。
2.抗菌药物：
主要包括大环内酯类，如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等；喹诺酮类，如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等；咪唑类抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。其中喹诺酮类和咪唑类药物虽然单独使用时引起QT间期延长致TdP的相关报道较少，但是和其他已知致QT间期延长和潜在致TdP药物合用，会明显增加心脏毒性反应的发生率，应引起临床重视。
3.抗精神病和抗抑郁药物:
这两类药物对QT间期的影响表现呈明显的剂量相关性，在超剂量服药或因各种原因产生药物蓄积的患者人群中表现出明显的延长QT间期的作用，甚至诱发TdP，导致患者猝死。
4.抗肿瘤药
传统细胞毒类药物如蒽环类抗生素、三氧化二砷、5-氟尿嘧啶等都可以引起QT间期延长，但近年来的研究发现新型分子靶向抗肿瘤药物如吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼等致QT间期延长的作用更为明显。具有抗肿瘤作用的单克隆抗体、血管抑制剂、组蛋白去乙酰酶抑制剂等也发现可使QT间期延长。
三、哪些患者需要慎用可引起QT间期延长的药物
1.肝硬化患者，很多致QT间期延长的药物需要通过肝脏中的细胞色素P酶系统进行代谢，对于肝硬化时代长期的患者，其肝脏各项合成及代谢功能明显降低，服用这些药物更容易产生药物蓄积而导致不良反应。
2.电解质紊乱，如低钾血症和低镁血症的患者。各种电解质紊乱主要影响心肌的动作电位，从而影响心肌兴奋性、自律性和传导性，严重电解质紊乱科导致心脏激动起源异常、传导异常，甚至出现心脏停搏、室颤。因此电解质紊乱的患者服用致QT间期延长的药物会增加恶性心脏事件的发生风险。
3.合用多种具有心脏毒性药物的患者，尤其是当合并用药中有抗心律失常药物时。
5.合用肝药酶抑制剂的患者。目前临床上几乎所有的抗精神病药物和抗抑郁药物均需要通过肝药酶进行代谢。如同时服用可抑制肝药酶活性的药物，如氯霉素、红霉素、酮康唑、西咪替丁等药物，可使抗精神病/抗抑郁药物血药浓度升高，增加其心脏毒性作用。
5.女性和老年患者，这两类人群对于药物延长QT间期的作用更敏感。
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