起搏杂谈310起搏器患者出现晕厥的原因
各位起搏杂谈的朋友们，大家好。这周随访时，有2个问题是被患者问起最多的，一个是：电热毯可以用吗？另一个是为什么我装了起搏器之后，还是会头晕（晕倒）？，那么今天我们就在这里回答一下。
Q1：电热毯可以用吗？答案：回复查看起搏器患者可以使用的家用电器，就很清楚了。如果你已经加了“起搏杂谈”的朋友还不能准确回答出，老师是要打屁股了！
Q2:为什么我装了起搏器之后，还是会头晕（晕倒）呢？答案：请看以下的内容~
首先，我们要来说一下头晕，头晕甚至严重的晕倒，都是一种症状。而造成这种症状的原因有很多。常见的有三种：心源性，内分泌性和神经源性。说得通俗点，心源性的：心律失常。内分泌性：最常见的就是低血糖引起的头晕。神经源性：最常见的是有颈椎疾病或者耳内神经不平衡造成的。无论是哪种，都是应该引起重视及时就医。
那么植入起搏器后，为什么还会觉得头晕呢？一种原因是你的头晕是由其他疾病引起的，不是由于心率慢。而起搏器只是解决心跳动得慢，所以，需要你再去看一下内分泌和神经科。
另一种原因，就是头晕是与起搏器有关，特别对于起搏器依赖的患者，可能与起搏器下面3点有关：
起搏器电池耗竭：这个真的是真实的案例。有一次急诊收了一个晕厥的病人，该患者还因为晕厥在外，摔断了腿。结果发现这个病人装了起搏器，就叫工程师来随访一下，发现电池完全耗竭，一点点电都用的不剩了。询问后家属得知：10年前植入的起搏器，医院随访复查过，出了事才想起来。所以，这里又要把这句话拿出来说一下：一定要按时起来随访，一年保证一次，天抽0.5天的时间也没有吗！都装了几万的机器了，难道还不应该注意一下嘛！不要觉得我没事就不来，等你出事了就晚了！
起搏器导线脱位：这个情况比较在新植入的患者中常见。导线脱位我们之前也做过专题（回复查看）和患者的心肌情况与术后手臂活动牵拉过度有关。导线一旦脱位，起搏器的工作环路就断了，因此无法将电脉冲送到心肌处，起搏器也无法正常工作。基本上术后保持适度的活动和定期的随访，都能及时预防和发现。
肌电位干扰造成起搏器误感知。当患者身体活动时，肌肉会产生一种电量信号，这个叫肌电位。而一旦被起搏器误感知后，起搏器会抑制起搏脉冲的发放，造成起搏频率的降低。通常起搏器都有相关的参数可以调整，但是肌电位的变化因人而异，所以还是那句话：定期随访可以及时调整起搏器参数，以便最准确的工作。
因此，对于今天的问题为什么我装了起搏器还会头晕或者（晕厥），大家是不是有了比较清楚的意识了。我们来说一下处理的建议
首先，一旦发觉头晕和晕厥，要及时就医。
其次，如果植入了起搏器后，来随访一次，先让医生看一下起搏器的工作情况是否正常，电量是否耗竭，导线是否脱位，必要时可以做一个24小时的动态心电图。
其三：如果是起搏器引起的头晕，那么医生可以通过参数调整，或者入院治疗。如果起搏器工作正常，上述问题都排除了，那么建议患者看一下其他科室，是不是其他疾病引起的头晕，例如颈椎病，低血糖等。只有对症了才能解决！
好了~今天就到这里了，休息休息一下~
===================================================
回复相关数字，查看往期专题
：起搏器是如何作用于房颤患者？
：起搏器植入后可参加哪些运动？
：植入起搏器后哪些医疗检查需要注意
：起搏器随访时需要携带的材料
：起搏器担保期限和实际使用期限的区别
：植入起搏器后乘坐公共交通的注意事项
：起搏器术后有哪些并发症？
：起搏器的植入过程是这么样的？
：起搏器术后5个你需要知道的关键时间
：起搏器术后有哪些注意事项？
：如何选择合适的起搏器？
：哪些患者需要装起搏器？
：心脏起搏器是什么？
：什么是心律失常？
：正常的心脏是如何跳动的？
：为什么会出现心律失常？
：什么是频率应答型起搏器？
：永久性起搏器有哪些种类？
白癜风的初期症状早期白癜风该怎么治疗- 上一篇文章： 禅定治病与气动疗法
- 下一篇文章： 准大学生被骗光学费后晕厥离世，防骗同时不
