病例来了反复晕厥，真凶何在

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???我们的病例挑战分为2个部分，Part1：病例速览，为您介绍病例概况，其中标红的字体部分可能是您破案的关键线索哦；Part2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。我们将会在第二天公布正确答案，期待您的参与！

病例速览

病史

患者，女性，64岁，晕厥半小时来诊。

现病史：患者早餐后急速步行米后突发晕厥、摔倒伴小便失禁，1分钟后自行苏醒，就地抢救，醒后仰卧血压/64mmHg，心率58次/分，推注50%葡萄糖40ml后，送至我院急诊，当时血压/80mmHg，脉搏48次/分，未予处理，以晕厥待查收入院。患者平素无药物及食物过敏史，否认烟酒嗜好。

既往史：高血压病20余年，服用硝苯地平缓释片1片，2次/日，血压控制在正常范围。近1年常出现头晕、眼花、乏力等症状，站立或行走时多发，坐下缓解，偶有摔倒，近半个月上述症状加重，血压波动在80/40mmHg，近10天停服降压药。1天前失眠，夜间自测血压为/70mmHg，曾服硝苯地平缓释片1片。糖尿病8年，现用门冬胰岛素30治疗，早晚餐前各10u，皮下注射。腔隙性脑梗塞6年。糖尿病植物神经病变、神经源性膀胱6年，治疗后可间断自行排尿。病态窦房结综合征5年，未治疗。

家族史，父亲患有高血压病，因中风71岁病故。

其余病史无特殊记载。

入院查体

血压：右上臂/88mmHg、左上臂/82mmHg，脉搏52次/分，体温35.8℃，呼吸22次/分。体型偏胖，自动体位，神清，查体合作。皮肤黏膜（-），浅表淋巴结无肿大。胸壁和背部无压痛。两肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率52次/分、律齐、S1低钝、P2稍亢，心尖部闻收缩期杂音2/6级。腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腿部无水肿。

辅助检查

急诊心电图：窦性心动过缓，心率58次/分、ST段压低。

入院次日血压：

诊室（右上肢）：卧位血压/mmHg

坐位/80mmHg

立位80/40mmHg

24小时动态血压：24小时平均血压：/70mmHg，呈反杓型。

白天（7:00～23:00）血压均值：/68mmHg；

夜间（23:00～7:00）血压均值：/71mmHg；

下半夜（3:03～7:03）血压均值:/77mmHg；

24小时血压心率趋势图

那么问题来了

根据以上内容，本例晕厥的原因，以下哪些不能除外？请简要说明您的诊断思路。A.低血糖B.低钾麻痹C.血管迷走神经性晕厥D.短暂性脑缺血发作E.脑卒中再发F.心源性晕厥G.体位性低血压

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