干货心衰并发症的合理用药

药物治疗是心力衰竭治疗的关键环节之一，合理用药对患者疾病治疗、预后改善等具有重要作用。年9月，国家卫生计生委合理用药联合委员会、中国药师协会发布了《心力衰竭合理用药指南》。本文对其中心衰并发症治疗药物的合理应用进行总结概括。

一、心衰并发心血管疾病的药物选择及合理应用

1、心衰并发心律失常对于心律失常首先应治疗基础疾病，改善心功能，纠正神经内分泌过度激活。同时积极纠正伴随或诱发因素，如感染、电解质紊乱、心肌缺血、高血压、甲状腺功能亢进或减退等。不推荐使用决奈达隆及ⅠA、ⅠC及口服ⅠB类抗心律失常药物。2、心衰并发心脏瓣膜病由于心脏瓣膜病患者本身存在器质性损害，任何内科治疗均不能使其消除或缓解。因此，所有有症状的心脏瓣膜病伴慢性心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ级以上）、心脏瓣膜病伴急性心力衰竭以及重度主动脉瓣病变伴晕厥或心绞痛的患者均需手术置换或修补瓣膜。3、心衰并发冠心病心力衰竭并发心绞痛的治疗原则为改善冠状动脉的血供和降低心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。4、心衰并发高血压流行病学研究表明，高血压是心力衰竭的主要危险因素，约2/3的心力衰竭患者有高血压病史。5、心衰并发糖尿病

心力衰竭患者中约1/3有糖尿病病史，ACEI（或ARB）和β受体阻滞剂可防止心力衰竭的发展。β受体阻滞剂不是禁忌，在改善预后方面与非糖尿病患者同样有效。应积极控制血糖水平，但需避免应用噻唑烷二酮类药物，伴严重肾或肝损害患者不推荐使用二甲双胍。

二、心衰并发非心血管疾病的药物选择及合理应用

资料来源：《心力衰竭合理用药指南》