医疗讯息晕厥原因不明不妨来哈院临床
医院订阅哦！近日，上班时曾发生晕厥、多方求医的宋女士医院做了30分钟检查后，最终找到了病根儿——“血管迷走性晕厥”。这要得益于该院引进的省内首台“直立倾斜试验”检查设备。晕厥是临床上常见的症状，至少有3%的人经历过突然晕倒。但晕厥的原因多样，因此规范晕厥的诊断与治疗十分重要。宋女士就曾经发生过晕厥，为此还做过头颅CT、核磁共振、动态心电、心脏彩超等大量检查，可检查指标均在正常范围。在得知哈院新引入一台“直立倾斜试验”设备，可以对晕厥原因进一步诊断后，抱着医院。在哈院临床电生理科，宋女士接受了试验检查。整个试验分为基础直立倾斜试验和药物激发倾斜试验。基础直立倾斜试验阶段，就是让宋女士平卧于倾斜床上，连接好血压及心电监护后，调整倾斜床倾斜角度为70度，使她被动处于头高位倾斜状态，观察其身体状况。如果未出现晕厥症状，可以进行了含化硝酸甘油诱发。果然，宋女士服药后倾斜约1分钟出现了心慌、眼黑，心电图示窦性心动过速等。当倾斜2分钟时，她出现了心慌、出汗、意识浑浊、心率减慢、血压下降等反应。医生立刻将倾斜床放平，宋女士平卧位后症状减轻，血压和心率逐渐恢复正常。经直立倾斜试验后，可以确定宋女士患的正是血管迷走性晕厥。——直立倾斜试验在晕厥患者中，“血管迷走性晕厥”又是最常见的类型，占数量的10%－40％。晕厥时，患者出现短暂意识丧失后，常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位，因此导致晕厥。临床电生理科主任王翠欣教授解释说，过去对于此类病例的判别，因通过做脑电图、核磁、CT、心电图、超声心动图、血糖等多项检查而无结果，只能告诉患者，可能是一过性大脑缺血缺氧造成的。殊不知，晕厥是多种原因所致，例如：迷走性晕厥（分为心脏抑制型、血压抑制型、混合型）、体位性低血压及直立不耐受综合征、心源性晕厥（也是危险性最高、预后最差的一种类型）、直立体位性心动过速综合征、自主神经功能异常、心理因素、脑性晕厥等。而直立倾斜试验是利用激活迷走神经而使之兴奋的试验方法，对晕厥做出诊断及鉴别诊断。是诊断晕厥的重要评估手段，可以说是诊断不明原因晕厥的“金标准”，已越来越广泛的应用于临床。目前，直立倾斜试验这项检查手段主要适用于反复晕厥或从事高危性工作的单次晕厥患者。对晕厥病因已明确的，需进一步确定对神经介导性晕厥易感性的患者，以调整治疗计划；与此同时，这项检查还能鉴别晕厥与癫痫、反复不明原因跌倒、不明原因晕厥、反复发作的短暂性脑缺血、慢性疲劳综合征等疾病。王翠欣教授还指出，“从事高危职业，如机动车驾驶员、高空作业者，在无器质性心脏病或已排除晕厥的其它原因，均应接受直立倾斜试验检查。”据了解，哈院是省首家成功掌握直医院，为今后晕厥这个病症的诊断提供了新思路，极大地丰富了医师们的诊治视野和临床思维。更重要的是该项目的成功开展，为血管迷走性晕厥的诊断提供了强有力的保障，标志着我市晕厥领域诊疗水平显著提高。相关链接直立倾斜试验的检查过程：被试者平卧于倾斜床上，安静状态下连接好心电、血压监测，常规测量心率、血压3-5秒后，将床倾斜至60-80度，持续20-40分钟（包括药测），每2-3分钟自动测血压心率一次。直立倾斜试验的适应症：（1）反复晕厥，或单次晕厥，（特别是患者从事高危险性工作），或无器质性心脏病而反复发作的晕厥；或存在着器质性心脏病，但心源性晕厥的可能已被排除。（2）房室传导阻滞或病窦综合征患者，安置起搏器后仍然发生晕厥，且排出了起搏器故障。（3）明确患者发生反射性晕厥的易感程度。
（4）鉴别反射性晕厥和体位性低血压性晕厥（5）鉴别伴有抽搐的晕厥和癫痫（6）评估不明原因反复发作的晕厥（7）评估频繁晕厥和心理疾病的患者（8）反复发作的短暂性脑缺血发作（TIA）（9）诊断体位性心动过速综合征（POTS）
（10）慢性疲劳综合征（11）诊断体位性低血压/高血压。请输入文字文章和照片医院提供。 如果本文对您有帮助，请为我们点赞！早期白癜风症状儿童白癜风病的症状
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