心律失常的药物推荐及联合用药

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心律失常，是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。中医多属“心悸”范畴。

常用治疗方法：补气养血安神、滋阴降火、振奋心阳、化气行水、活血化瘀等等。

症状：轻度无明显的临床表现，较严重的可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死。

西药

Ⅰ类，即钠通道阻滞药，分为：

ⅠA类：适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等药；

ⅠB类：轻度阻滞钠通道，属此类的有美西律、苯妥英钠、利多卡因等药；

ⅠC类：明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等药。

Ⅱ类，为β肾上腺素受体阻断药，因阻断β受体而有效，代表性药物为美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等。

Ⅲ类，是选择地延长复极过程的药物，属此类的有胺碘酮、索他洛尔。

Ⅳ类，即钙通道阻滞剂。它们阻滞钙通道而抑制Ca内流，代表性药有维拉帕米、地尔硫卓等。

用药举例

盐酸地尔硫卓片

适应症：钙通道阻滞药，适用于冠心病心绞痛，以及轻、中度高血压，对伴有冠心病，心绞痛的高血压患者尤为适用。

适用人群：冠心病心绞痛，以及轻、中度高血压患者。

推荐注意：病态窦房结综合症未安装起搏器者，II或III度房室传导阻滞未安装起搏器者，急性心肌梗塞或肺充血者禁用。

卖点：通过减慢心率和降低血压，减少心肌需氧量，增加运动耐量并缓解劳力型心绞痛。

中成药

心律失常的常用中成药有：参松养心胶囊、稳心颗粒、心宝丸、心可宁胶囊、心可舒丸、参仙升脉口服液、环常绿黄杨碱D片、通脉养心丸、理气舒心片、通脉养心丸等。

用药举例

参松养心胶囊

成分：人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁（炒）、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。

功能主治：益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。

适用人群：心悸不安，气短乏力，胸部闷痛，失眠多梦患者。

推荐注意：应注意配合原发性疾病的治疗。个别患者服药期间出现胃胀。

卖点：降低心律失常发生率，缩短心律失常持续时间。爱心人士：护心养心；失眠人士：清心宁神；高压人群：降压不失眠。

联合用药

联合用药原则：治疗心律失常药物（中成药）＋降压、治疗心绞痛药（西药）

联合用药举例：参松养心胶囊＋苯磺酸氨氯地平片（苯参组合）

联合用药分析：参松养心胶囊益气养阴，活血通络、清心安神，有效治疗心衰伴有心律失常，更有缓解失眠、促进睡眠的作用。苯磺酸氨氯地平片主要用于治疗高血压、冠心病、心绞痛等。单用的劣势：对机体心血管系统和神经系统有一定影响，伴有心律失常、失眠等副作用。

联合用药优势：参松养心胶囊完美配合苯磺酸氨氯地平片，弥补服药可能引起的一系列副作用，降压、养心、睡眠三不误。

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