查尿常规及尿酮体

②血糖极高(可近1000mg/d1或更高)、高血钠、高血浆渗透压,无明显酮症酸中毒者,为高渗透性非酮症性昏迷;常见于老年患者

3.分类

1.入院后立即查血糖、酮体、乳酸、二氧化碳结合力、尿素氮、血ph、血钾、血钠、血氯、血浆渗透压〔或用公式计算:2(na++k+)mmol/l+(葡萄糖mg/d1÷18)+(尿素氮mg/d1÷2.8)]、尿糖及酮体,以后每1～4h复测1次,直至血生化检验值恢复正常为止

疾病病因

糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征它包括2种临床类型,即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷(高渗性昏迷),它们是糖尿病的最常见、最危险的合并症,若不及时处理,常导致死亡

③因休克或服用双胍类降糖药,血乳酸增高、酸中毒、一般无高血糖、无酮症者,为糖尿病乳酸性酸中毒

①血糖明显增高,血酮增高,血二氧化碳结合力及ph值下降,尿酮阳性为糖尿病酮症酸中毒昏迷

症状体征

体检注意失水程度,有无呼吸深而速、呼气酮味及周围循环衰竭

诊断检查

2.肾功能检查,心电图检查查尿常规及尿酮体

注意既往糖尿病病史,近期治疗情况,有无急性感染、腹泻、饮食失调、食糖过多,以往未发现糖尿病而误用糖过多、严重精神刺激、停用或大量减少胰岛素、大量服用双胍类降糖药等情况