选速效救心丸，还是硝酸甘油
硝酸甘油和速效救心丸，都称得上是心绞痛患者的“救命药”。那么，在心绞痛急性发作时，到底是应该选用硝酸甘油还是速效救心丸？这两种药之间究竟怎样区别呢？
硝酸甘油和速效救心丸，都称得上是心绞痛患者的“救命药”。那么，在心绞痛急性发作时，到底是应该选用硝酸甘油还是速效救心丸?这两种药之间究竟怎样区别呢?
一、两种药均可用于心绞痛急性发作
心绞痛为冠状动脉血流量不能满足心脏需要，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起。硝酸甘油片和速效救心丸均可用于冠心病心绞痛的治疗及预防(药品说明书)。
硝酸甘油片
硝酸甘油是救治心绞痛发作的首选药物。可用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用法用量：成人一次用0.25～0.5mg(半片-1片)舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。
如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
速效救心丸
速效救心丸也是治疗冠心病心绞痛的良药，由川芎、冰片等中药组成。具有行气活血、祛瘀止痛之功，可增加冠脉血流量，缓解心绞痛。主要用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
用法用量：含服，一次4—6粒，一日3次;急性发作时，一次10-15粒。
二、两种药临床疗效有区别
为数不多的临床对照研究结果表明，在用于心绞痛急救时，无论是缓解临床症状，还是改善心电图的缺血表现，速效救心丸的疗效都不亚于硝酸甘油片，头痛、口干等副作用较少见。
特别提醒：
1、“速效救心丸”是一个带有广告色彩的商品名。对于严重的心绞痛患者，应该配合其他抗心绞痛药物。
2、无论硝酸甘油，还是速效救心丸，当怀疑急性心肌梗死时，医院采取相应的急救措施。
三、心绞痛急性发作时，如何二选一
虽然速效救心丸和硝酸甘油都是心绞痛急救用药，不过，它们的作用还是有所不同，使用时应该区别对待。
什么时候选用硝酸甘油?
1、心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油。
一是因为，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物,作用确实;二是因为，硝酸甘油片起效快，舌下给药2～3分钟起效、5分钟达到最大效应;三是因为，截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。
2、当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油。
心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都持续10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍然没有效果的话，应立即舌下含服硝酸甘油。
3、脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油。
速效救心丸由川芎和冰片组成。其中冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。
什么时候选用速效救心丸?
1、当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸。
临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，可考虑选用速效救心丸。
2、当有严重低血压及心动过速时，可选用速效救心丸。
南京中医药大学的临床研究结果显示，舌下含服10粒速效救心丸，自含药起始，至含药后第5分钟均未见血压变化。另有研究结果表明，速效救心丸对心率无影响或减慢心率。
3、当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。
硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。
4、当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。
硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。
四、速效救心丸，可否同时服用“伟哥”?
严禁：硝酸甘油与“伟哥”类药合用
伟哥，通用名为西地那非，属5型磷酸二酯酶抑制药，可用于治疗男性勃起功能障碍。同类药物还包括：他达那非、伐地那非等。
伟哥可增强硝酸甘油的降血压效应，两者合用可引起严重低血压。
谨慎：速效救心丸与伟哥合用
速效救心丸，长期服用不会产生耐药性，而且在改善微循环、保护心肌细胞等方面都具有较好效果。由于速效救心丸对血压影响较少，可以与伟哥谨慎合用!
特别提醒：速效救心丸中含有冰片，研究已证明：冰片不仅可以促进多种药物的吸收，而且可以增加血脑屏障的通透性。因此，当速效救心丸与伟哥合用时，应该减少伟哥的服用剂量!
五、特别提醒
必须舌下含服，不能吞服。
舌下含药是通过舌下毛细血管将药物吸收,不经肝脏代谢就直接血液循环以迅速缓解心绞痛症状。两种药物都必须舌下含服，不能吞服。
必须坐姿，不能站立或平卧。
硝酸甘油有显著的降压作用，站立时易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥;平卧则会增加下肢静脉回心的血流量，加重心肌的耗氧量，使心脏的负荷加重，延长心绞痛发作的时间。
连续含服最多3次。
如出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，或速效救心丸10~15粒;若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。如含服3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。
必须及时更换药物。
硝酸甘油必须在阴凉处保存，打开瓶盖后，3～6个月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。
速效救心丸中的冰片容易挥发失效，也必须在阴凉处保存。要注意药物是否变软、变黏、变色、破碎，一旦发现变质就要立即更新。若舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，也应迅速更换新药。
作者：Gcplive来源：药评中心
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猝死前的六个警示近年来，纸端报头多不乏猝死新闻，比如近期厦门的两位医生壮年而逝，让人扼腕叹息。猝死有时确实毫无症状，但有时也是有迹可循的。防微杜渐，猝死前到底有哪些警示?
1.51%猝死患者猝死1个月前有警示症状，胸痛最为常见，其次是呼吸急促。
这是来自美国雪松-西奈心脏研究所的一项研究结果，研究还显示，之前有症状的患者，93%的人在猝死前24小时内症状再次反复发作。
研究者指出，要重视这些不同平常的异常感觉，医院就诊。
2.嗓子发紧，或者肩颈部或手臂疼痛，或者没有胃病却胃痛。
心肌缺血时发生的疼痛会转移在不同部位。
3.心慌或晕厥。
心脏病发作前数周或数月，会不定期突然心脏不规律跳动，患者多会感到心慌。还有的患者则表现为心跳过缓，甚至停止，导致脑供血不足而发生晕厥。
4.疲劳不堪。
既没有剧烈活动，也不缺少睡眠，也无其他疾病，就是感觉疲劳，如果伴有胸闷或水肿其他症状，就应该新生警惕，前去就医，以排除是否由于心肌病变所致。
5.焦虑失眠并且无症状惊醒。
长期睡眠不足，本身就增加冠脉事件风险和死亡风险。如果睡眠中被憋醒，或罹患有阻塞性睡眠暂停综合征，而有研究显示，严重阻塞性睡眠暂停综合征者，夜间猝死风险增加。
6.长期反复过度出汗。
如果没有进行运动却突然大汗淋漓，也是心脏病发作前释放的一个信号。
那么，哪些人要尤其注意猝死预警?有冠心病等心脏病者，有家族遗传病史者，工作紧张压力大久坐不动者，吸烟肥胖以及“高血压、高糖、高脂”三高者。
哪些因素会触发猝死?除了平日有意识舒缓焦虑和紧张，改善生活方式多活动外，甜饮料和功能饮料要少喝。研究显示，每日1~2杯甜饮料就会增加35%的心梗或猝死风险;而青少年在运动后大量应用含有咖啡因的功能饮料，则可能诱发心律失常，从而发生猝死。
对于老年人而言，要注意气温变化，有研究显示体温波动也会触发心律失常乃至发生猝死。
还有研究显示，甲状腺激素水平正常高值者心原性猝死风险增加。研究者认为，研究结果或对评估猝死风险有所帮助;另外在使用甲状腺激素替代治疗时，要尽量避免甲状腺激素水平上升过高。
如果不幸发生猝死怎么办?时间就是生命。研究显示，有12.2%医院的途中。因此，心脏不舒服，一定要打急救电话，如或，切勿医院，因为急救人员有抢救设备，可以随时急救。
来源：
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作者：卢芳来源：中国循环杂志
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