倒计时15天2016心理咨询师问答题精华

心理咨询师问答题精华　三级心理诊断技能复习要点参考明确求助者的问题：求助者的问题可以有两个部分，一个是他的心理问题，一个是他的具体问题第二个就是我们要来明确求助者产生心理问题的原因。原因分作三个方面，就是生物、社会和心理。掌握病与非病的三原则，主客观是否一致、内在的精神活动和外在的行为表现是否一致、个性是否相对稳定。如果这三条是一致的，说明求助者是有自知力的，如果求助者有自知力还主动求助，我们就可以具体明确某一个求助者不是精神病。另外，我们还应该掌握，感知觉，逻辑思维，情绪情感，及行为的异常。一般心理问题和严重心理问题的诊断。所谓的一般心理问题，大家核心掌握住的应该是内心痛苦的程度，社会功能损害的程度，以及病程。而严重的心理问题，有大于三个月了。这样的一些问题，叫做严重的心理问题。严重心理问题有一个很重要的区别点，就是求助者是否出现了泛化和回避。一、诊断与依据？①根据心理正常与异常“三原则”，求助者的主观世界与客观世界是统一的，求助者的知、情、意等心理过程是协调、一致的，个性相对稳定，有自知力，主动求医，并且没有表现出幻觉、幻想等精神病症状，因此可以排除精神病。②对照症状学标准，该求助者表现出烦恼，焦虑，注意力不集中等症状；从严重程度标准看，反应的强度强烈，达到泛化程度，没有影响逻辑思维，社会功能造成严重影响；从病程标准看，持续时间较长，一年；从排除标准看，该求助者的心理问题严重，时间较长，因此可以诊断严重心理问题。③根据以上依据为严重心理问题。二、阳性强化法原理、工作程序原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚，这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治。工作程序：①明确治疗的靶目标。靶目标越具体越好。②监控靶行为。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果，特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。③设计新的行为结果。设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。④实施强化。继续记录靶行为，当求助者出现适当行为时及时给予强化。三、合理情绪疗法原理、本案例中ABC分别是什么？过程。注意事项①合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。ABC的关系：1、A不是C的直接原因；2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。②求助者的A是：求助者的B是：求助者的C是：过程：（1）心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。（2）领悟阶段：实现三点领悟：①是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。②求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。（3）修通阶段：①与不合理信念辩论②合理情绪想象技术③家庭作业④其他方法（4）再教育阶段：重建心理与行为模式。注意事项：（1）对于有严重的情绪和行为障碍的求助者，合理情绪疗法认为这些人虽有可能被治愈，减少他们自我困扰的倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度。（2）合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此对年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。（3）合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关，咨询师也可能存在某些不合理信念，咨询师也要不断与自己的不合理信念辩论，尽量减少自身的非理性成分。四、评价咨询目标有效性的7个基本要素，怎样商定咨询目标？具体，可行，积极，双方可接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一（近期与远期、特殊与一般、局部与整体）1、介绍咨询目标的意义、特征。2、共同商定。3、咨询目标应该是心理学的，积极的，具体的，可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的。4、商定出的目标以文字形式固定。5、咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改。制定咨询目标应把握什么原则？1、双方共同商定2、正确判定求助者的期望与咨询目标之间的关系3、向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标4、向求助者说明，咨询中发现更深层问题时，需要重新调整和确定新的咨询目标5、向求助者说明有效咨询目标的七个要素，并予以落实五、怎样商定咨询方案，写出主要内容。1、首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则。2、方案内容包括咨询目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他。3、咨询方案双方商定，不能由咨询师或求助者单方决定；如意见不一，以求助者意见为主。4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5、咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改主要内容：1、求助者概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察）2、诊断与鉴别诊断3、使用的咨询、治疗方法4、咨询的步骤和阶段5、咨询目标与评估方法6、双方的责、权、义7、咨询意外和失败的应对措施8、本方案允许意外修改的可能范围选择适合求助者的咨询方法的一般原则：（1）根据问题的不同；（2）根据阶段的不同；（3）根据对象的不同；（4）根据咨询师的专长和经验六、摄入性谈话的注意事项：①态度必须保持中立；②提问中避免失误；③除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；④不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容；⑤在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论；⑥结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话作结束语，以免引起求助者的误解。七、使用面质技术的定义、求助者常见矛盾及应用注意事项：面质又称质疑、对峙、对质、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。常见的矛盾有:①言行不一致②理想与现实不一致③前后言语不一致④咨访意见不一致注意事项：①要有事实依据②避免个人发泄③避免无情打击④要以良好的咨询关系为基础⑤可用尝试性面质八、如何避免不恰当的提问方式：（1）“为什么问题……”；（2）多重选择性问题；（3）多重问题；（4）修饰性反问；（5）责备性问题；（6）解释性问题九、表达共情时应当注意些什么？①咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架②咨询师必要时要验证自己是否做到共情③表达共情要因人而异④表达共情要善于使用躯体语言⑤表达共情要善于把握角色⑥表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。十、效果评估5维度或指标咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：1、求助者对咨询效果的自我评价。2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3、求助者周围人士的评估。4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。5、咨询师的评定。十一、阻抗的表现形式和原因阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。原因：（1）源于成长过程痛苦，新行为的开始和旧行为的结束。（2）源于功能性的行为失调，弥补了某些心理需求，掩盖了深一层的心理矛盾。（3）源于对抗心理咨询师的动机。十二、选用何种心理测验并说明理由选择MMPI，探询其病理人格特征，并为作精神病的鉴别诊断提供参考选择SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因选择LES和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍可根据需要来选择所需要的量表，不要写没有用的。智力量表一般不用；涉及到内因时，可选用16PF、EPQ、MMPI、应对方式问卷；涉及到外因时可选用LES；情绪问题可用SAS、SDS；SCL-90可用于了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度十三、主要症状是什么：（1）躯体症状：厌食、失眠（2）心理方面：情绪低落、悲观、暴燥、敏感；记忆力下降，注意力涣散；意向降低等（3）社会方面：积极性下降，意向下降。十四、归纳整理该求助者目前的身心和社会功能状态？1、精神状态：（1）感知觉、注意力、记忆、思维（2）情绪、情感（3）意志行为（自控能力、言行一致性）（4）个性完整性和稳定性2、生理状态近期体检情况3、社会功能状况（1）工作、学习（2）社交MMPI的：Q量表、L量表、F量表、K量表二级诊断技能与咨询技能中的问答题1、如何确定谈话的内容和范围？或者说选择摄入性谈话的切入点应注意什么？P4求助者主动提出的求助内容。心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。2、选择会谈内容的原则。P12摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？答：（1）可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）积极。（3）有效。3、不恰当提问的消极作用。P11答：（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少求助者的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）产生防卫心理和行为。（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。4、错误提问的性质种类。P12答：（1）“为什么……”的问题。多重选择性问题。多重问题。修饰性反问。责备性问题。解释性问题。5、摄入性会谈应注意哪些内容。P13答：（1）态度必须保持中性。（2）提问中避免失误。（3）除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。（6）结束语要诚恳、客气。6．摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？避免“为什么”的问题，因为会有强烈的暗示避免多重选择性问题，因为还是封闭性的避免多重问题，因为会使求助者不知所措避免修饰性反问，因为这类问题无法回答避免责备性问题，因为会使求助者产生防卫心理避免解释性问题，因为会减少求助者自我探索。7、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P9答：（1）身份资料。（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。8、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15答：（一）一般资料：求助者的人口学资料。求助者生活状况。婚姻家庭。工作记录。社会交往。娱乐活动。自我描述。求助者个人内在世界的重要特点。（二）个人成长史资料：婴幼儿期。童年生活。少年期生活。青年期。个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：（1）精神状态。（2）身体状态。（3）社会工作与社会交往。9、心理咨询个案包括哪些内容？P答：（1）一般背景资料。（2）来访原因。（3）现主要症状。（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。（5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。（6）既往病史、家族病史。（7）心理测试结果。（8）咨询师的一般印象。（9）诊断与评价意见。（10）处理意见与咨询方案。（11）咨询各阶段及效果分析。10、一般临床资料整理提纲？①人口学资料：性别，年龄出生地，出生日期；职业，收入，经济状况，受教育状况；宗教，民族，婚姻状况；现住址，邻里关系，社区文化状况。②生活状况：居住条件，日常活动内容、活动场所；生活方式和习惯；近期生活方式有无重大改变。③婚姻家庭：一般婚姻状态，婚姻关系是否满意，婚姻中有无重大事件发生，事件中有无道德和文化因素，家庭成员组成，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中发生的重要事件和原因。④工作记录：对工作的态度、兴趣、满意程度；是否改变过职业，理由何在。⑤社会交往：社会交往以及社会兴趣和社交活动的主要内容；与自己交往最多、最密切的人的数；能给求助者帮助的人和求助者帮助过的人有多少；社交中互相在道德和法律方面的责任感；参加集体活动的兴趣如何。⑥娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动；求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。⑦自我描述：描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小；描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。⑧求助者个人内在世界的重要特点：想象力，创造性，价值观，理想，对未来的看法。在案例没有提及的资料应注明在以后的咨询中进一步了解（需结合实际案例进行归类整理）11、临床收集资料的途经？答：1、主诉2、家属报告3、摄入性谈话4、临床观察5、心理测验6、作品分析7、其他途径12、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P24答：（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。13、判断来访者问题是否心理咨询范畴？①三原则：1、主观世界与客观世界的统一性原则2、精神活动的内在一致性原则3、个性的相对稳定性原则。②典型症状：具有诊断和鉴别诊断意义的某些特异行为。③自知力：对症状的自知程度来分析。④求医行为：判断其为神经症或重性精神病。14、正确的五种咨询态度是什么？P53答：尊重、热情、真诚、共情、积极







































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