我是谁焦虑症的症状分类临床诊断

中国人民解放军部队主治医师

中科院近代物理研究所主治医师

未曾生我谁是我,生我之时我是谁,长大成人方是我,合眼朦胧又是谁。我是谁？我是个什么样的人？不知道大家有没有做过这方面的思考。或者说，我真的了解自己吗？当大家烦恼焦虑时，到底是情绪影响了机体，还是疾病影响了情绪？请大家带着这样的疑问，跟我一起了解一下焦虑症。

焦虑性神经症（简称焦虑症），是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。本症分为急性焦虑和慢性焦虑两种形式。

症状分类

焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关，前者多见于那些内向，羞怯，过于神经质的人，后者常与激烈竞争，超负荷工作，长期脑力劳动，人际关系紧张等密切相关，亦有部分患者诱因不典型，临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。

(1)急性焦虑（惊恐障碍）：主要表现为惊恐样发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难，由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性)，又会诱发四肢麻木，口周发麻，面色苍白，腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃，这类患者就诊时往往情绪激动，紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象，一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。

(2)慢性焦虑（广泛性焦虑）：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生，但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状，一般慢性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛，此外还有紧张，出冷汗，晕厥，嗳气，恶心，腹胀，便秘，阳痿，尿频急等，有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分，故需要医师对病情有全面细致的了解，以免误诊，有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图，X线胸片，消化道造影，胃镜等可以帮助医师查出疾病，不过，焦虑症的主观症状虽然严重，但客观休征却是很轻或阴性。

焦虑症常有的症状包括以下几种：

一、精神性焦虑：精神性焦虑是本症核心症状，表现为担忧、紧张、焦虑不安和害怕等不同程度的焦虑情绪;患者外观表情紧张、双眉紧锁、姿态僵硬而不自然。有不同程度的运动性不安：小动作增加，不能静坐，反复徘徊，搓手顿足。

二、出现躯体焦虑症状：表现为躯体性焦虑，主要为交感神经功能亢进表现，症状涉及许多系统，如口干、胸闷、过度换气、心悸、尿频、耳鸣等。有时是患者就诊时的最初主诉，当发作开始变得加剧时，患者会感受到胸部发紧。

这不会是很急性的，以至于让人误认为是心脏病发作。相反，只是感觉胸部有压迫感，或者感觉有点呼吸困难。患者外观表情紧张、双眉紧锁、姿态僵硬而不自然。这是轻微焦虑症的表现。

三、无法专注自己的事情：易激惹，注意力集中困难，对声光敏感。因注意力无法集中，患者自觉记忆力减退;常有睡眠障碍，多为入睡困难，甚者有梦魇或彻夜不眠。梦魇时患者常为突然醒来，大汗淋漓，极端恐惧。

当焦虑发作到达这一程度时，患者的注意力会遇到麻烦，因此需要平衡

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