动不动就晕别怕金山这家医院治晕有一
“晕厥”是一个医学的专用术语，和我们常说的“晕倒”差别很大。
晕厥在医学上的定义是“各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍”。这个听起来比较抽象，总结下来晕厥常见的原因如下：
1.自主神经调节失常、血管舒缩障碍；
2.心源性脑缺血；
3.脑血管疾病
4.其他：如肺栓塞、重度贫血等。
所以，晕厥与晕倒并不完全一样，满足上面两个条件才是晕厥。
晕厥的病因很多，机制很复杂，很多患者辗转于急诊科、神经内科、心血管内科等多个科室，历经多次检查，仍无法明确晕厥病因。这些晕厥通常无法预知，且发作次数不等，每次晕厥发作都可能造成各种意外发生（如因晕厥造成的溺水、骨折、脑出血等）。
其中，心源性晕厥是最严重的。但又常遇到动态心电图因监测时程太短而无法发现那些偶发的致命性心律失常。因此，如何明确偶发心源性晕厥成为心内科诊治的难点。
近日，医院金山分院通过新的技术手段——植入式心脏事件记录仪，为一名晕厥患者查明晕厥原因。
据了解，该患者去年9月在户外活动时晕厥一次，经全面检查，并未发现导致晕厥原因。当时医生怀疑心源性晕厥，但无心电图证据。为了进一步明确晕厥原因，医院心内科主任医师、医院金山分院心内科主任陆志刚为患者植入了“植入式心脏事件记录仪”。
其实，晕厥患者中很多是由于心脏原因引起，需要做动态心电图来排查晕厥原因，但常规的动态心电图仅能佩戴24小时，即使是长程动态心电图一般也不超过1周，且长时间佩戴动态心电图仪器给患者生活也带来了极大不便，对于发作不频繁的患者诊断明确的可能性很小。
“植入式心脏事件记录仪”则为找出晕厥病因提供了一种新的方法，它可以连续监测3年的心电图，身材小巧、安置简单、功能强大，就像开车的“行车记录仪”一样，术后完全不影响患者日常生活。当该患者今年再次出现晕厥症状，回看记录仪，医生即可明确患者晕厥原因。
此外，为了预防患者今后再出现晕厥症状导致意外发生，并考虑到患者目前年龄尚轻，今后可能会遇到磁共振检查等情况，普通icd不能耐受磁共振检查。医生通过成功植入六院集团内首例抗3t磁共振植入型心律转复除颤仪，为患者解除了晕厥隐患。
值得一提的是，目前医院金山医院心内科全面托管，医院陆志刚主任医师常驻金山分院，金山分院心内科在医院扶持下，很多既往不能开展的手术得以开展，心血管病诊治水平得到了大幅提高，大部分医院解决的问题，现在金山即能就地解决。
扩展小知识
植入型心律转复除颤器（icd）
是一种体积小，能植入患者胸腔或腹腔的医疗设备。对于高危患者，一旦发生快速性室性心律失常，icd能在数秒内转复为正常心律，当出现缓慢性心律失常，它又可起搏心脏。合理使用icd可以纠正快速性室性心律失常，减少猝死的发生率，延长患者寿命。传统icd不能进行磁共振检查，而抗3t磁共振型能接受3.0t以下磁共振不受影响。
植入式心脏事件记录仪
记录器植入胸前皮下开始工作，有筛选心电图的功能，对于正常心电图只进行心电监测而不存储，一旦发生心律失常（心率过快、过慢或不规律），就会立即自动将心律失常发作前、后的心电图存储在记录器内。医院就诊，医生通过程控仪将记录器中的心电图调出并分析后，便可进行相应的治疗。这种记录、存储的工作方式使植入式“holter”应用的时间远远长于普通holter，可以连续使用36个月。
上观号作者：上海金山
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