在出门诊查病房的同时
贾晓宏 j146
1984年,杜军保从北京医科大学毕业后,到北大医院儿科工作从医近30年,他治愈了无数的患儿在出门诊、查病房的同时,他挤出时间带领课题组提出的儿童自主神经介导性晕厥诊断条件已成为国际研究中晕厥患者的入选标准他主编了我国第一部《儿童晕厥》著作
杜军保说,作为儿科医生,不能单纯维持“现状”,还需要更多的探索
杜军保的听诊器上挂着一只毛茸茸的小猫“有的孩子到诊室里紧张,我就让孩子摸摸小猫,嘱咐他别害怕”
20多年前,在晕厥的儿童晕厥急救中,只有20%左右能够找到“病根儿”,其余都是不明原因晕厥这些病人往往以“晕厥待查”住院,但是当他们出院时,仍然是“晕厥待查”从上世纪90年代初开始,杜军保大夫不断地思考:这80%的晕厥病人的“病根儿”到底是什么?当时,国内对儿童不明原因晕厥尚没有理想的诊断方法;国外开展了一些研究,但这些为数不多的研究主要是针对成人晕厥开展的杜军保和同事们根据国外的经验,自行设计并在我国首先开展了儿童直立倾斜试验,后来的成果表明,这正是儿童晕厥的关键诊断技术通过研究,他发现这些“不明原因”晕厥的孩子,站立一会儿后,便会表现出一系列的症状:心率突然降低,血压也往下掉,有些孩子的心电图出现异常……而引发这些症状的原因是人体内的“高温晕厥自主神经系统反射”出了问题
杜军保根据这项试验的成果,提出了我国儿童晕厥的关键诊断技术:也就是让孩子站一会儿,根据他的心率、血压和心电图等变化情况判断他晕厥的基础疾病或病因
阎彤摄 j124
晕厥是儿童时期的常见急症,大概15%至20%的儿童至少发生过1次晕厥有些经常晕厥的患儿还会发生躯体意外伤害,甚至猝死杜军保说,上世纪90年代初,在曾经发生过晕厥的患儿中,只有20%左右能找到“病根儿”:这些孩子可能患有心脏疾病,也可能患有脑血管病,还有可能是孩子早上没好好吃饭,出现低血糖导致晕倒;另外80%的晕厥都属于“不明原因”晕厥,这些孩子不知道该怎么预防,医生也不知道应该如何治疗经过十余年的潜心研究,杜军保带领的团队,找到了大部分晕厥的病因小儿晕厥;他还牵头制定了我国的《儿童晕厥诊断指南》,他的研究成果被美英等发达国家广泛“借鉴”
杜军保,北京大学第一医院儿科教授,主任医师,博士生导师教育部长江学者特聘教授,国家杰出青年科学基金获得者,亚太地区小儿心脏病学会理事,中华医学会儿科学分会心血管学组组长
补白
人物档案
以往,国内外对儿童晕厥的诊断,常常采用“大撒网”式的检查比如,所有晕厥的病人通常先要做“一批”检查,包括头颅ct、磁共振、脑电图及其监测、脑血流图、心电图、超声心动图、心电动态检测、血液生化化验等杜军保带领着团队,制定了儿童晕厥分层诊断程序:也就是先通过询问病史、体检、卧立位血压和心电图检查进行初步判断,然后再根据情况判断是否需要做进昏厥ppt一步检查通过这样的诊断策略,儿童晕厥的诊断率达到了81.1%,每个患儿的平均检查费用从原来的2058.9元降至645.6元,平均住院日从14天缩短为5天,极大地提高了儿童晕厥的诊断水平,具有重要的卫生经济学价值杜军保教授等学者的研究成果核心内容不仅被纳入中华医学会颁布的“儿童晕厥诊断指南”,也被编入“欧洲晕厥诊治指南(2009年版)”,在欧洲某些国家被列为儿科医生“应知应会”的内容
这些年,他一直在探索的路上
本报记者
上学期间集体列队时,你见到过突然晕倒的同学吗?
杜军保说,“自主神经”负责支配心脏跳动,它能够给心脏发出信号,调节心脏跳动的速率和强度,控制血管的张力“血管迷走性晕厥”的孩子,站立一段时间后,由于自主神经系统反射异常,会导致心脏晕厥临床跳动减慢或血压降低,这时大脑就会缺血,于是患儿就会因为大脑缺血而突然晕倒
大多数中小学生身边都有这样的同学他们突然脸色苍白、出虚汗,然后倒地;经过几十秒钟或一两分钟后又能清醒过来这种症状在医学上被称为“晕厥”
“上学的时候,许多人都见到过突然发生晕厥的同学”杜军保说,以往有些人以为这些突然晕倒的儿童是身体素质不好其实,多数晕厥的孩子是患上了一种名为“血管迷走性晕厥”的急症
白癜风能根治吗- 上一篇文章： 当时就觉得难受
- 下一篇文章： 屏蔽门两侧写着正在调试
