血管迷走性晕厥与直立倾斜试验
晕厥是指由于短暂全脑灌注降低而导致的一过性意识丧失伴不能维持自主体位，晕厥从病因上可分为多种类型，而血管迷走性晕厥（VVS）是其中最常见的一种，其发生率占所有晕厥的一半以上，据统计，人群的20%-40%一生中曾发生过血管迷走性晕厥，血管迷走性晕厥常发生于年轻人，以下情况下易导致VVS的发生：运动，持久站立，胸腹痛，排尿排便，精神刺激，闷热环境。部分人出现晕厥前可出现一些先兆症状如：发热/发冷的感觉，出汗，湿冷，恶心，头晕，心悸，虚弱，视物不清或模糊，上腹部不适，面色苍白。如出现上述症状，如不立即采取措施，可能很快会出现晕倒。VVS本身是一种良性疾病，预后较好，但反复发作可导致精神紧张，增加患者的身心负担，影响生活质量，某些情况下晕倒还可能会给患者造成严重伤害。目前，直立倾斜试验（HUT）是诊断VVS的金标准，同时也可将VVS与体位性心动过速综合症（POTS）、直立性低血压（OH）等病因的晕厥相鉴别；因此能够提高晕厥患者的诊治效率。
检查方法：
患者先安静平卧于直立倾斜检查床10分钟，随后医生将检查床头快速立起倾斜至60°（儿童）～70°（成人），同时监测心电图和血压。如果患者未出现心率减慢和（或）血压下降的反应，持续30～45分钟后，或者成人予以舌下含服硝酸甘油半片继续激发10分钟，最后医生就可将检查床放回到平卧位，结束试验。如果检查床倾斜后患者出现晕厥或先兆晕厥伴有心率减慢和（或）血压下降的反应，为直立倾斜试验阳性，临床可诊断为血管迷走性晕厥，医生会立即将检查床放回到平卧位。
适应症：
评估不明原因成人及儿童反复发作的晕厥；
高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥（如晕厥发生可能导致创伤或从事高风险职业），或无器质性心脏病反复发生晕厥；或虽然存在器质性心脏病，但心脑源性晕厥可能已经被排除；
明确患者发生神经介导性晕厥的易感程度；
鉴别反射性晕厥和直立性低血压性晕厥；
鉴别伴有晕厥的抽搐和癫痫；
评估频繁晕厥和心源性疾病的患者。
禁忌症：
严重冠脉狭窄、左室流出道狭窄；
重度主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄；
严重脑血管疾病；
妊娠；
未受控制的高血压及严重心律失常；
硝酸甘油过敏或服用硝酸甘油时诱发青光眼、低血压者；
患者准备：
为保证患者检查安全，检查前应尽量完善常规心电图、动态心电图、心脏和颈部血管超声、头颅颈椎MR+MRA、心脏CTA或冠脉造影等检查以排除心源性和脑源性晕厥；
检查前禁食4小时（若预约至下午3点检查，可嘱患者上午11点前少许进食）；
本检查为激发试验，通过改变体位或含服硝酸甘油诱发晕厥，住院患者原则上需要病区护理人员开放静脉通道，打好右手静脉留置针（门诊患者暂除外），患者家属须陪同检查。
预约流程：
我院电生理室今年年初引进该项检查，填补了扬州地区技术空白，目前已常规开展该项检查，录入临时医嘱名称“直立倾斜试验”，收费元，医保可常规报销；检查地点在西区门诊楼三楼心电图室旁，因其检查时间在90分钟左右，故均安排在下午进行，须到西区门诊心电图室预约或电话预约（伍勇：、，西区门诊心电图室：)。如有疑问，请联系电生理室伍勇！
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