朗致提醒辨别休克及晕厥

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晕厥与休克

一、判断

　　1.问病史。

　　2.皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情淡漠是微循环血流不足的表现。

　　3.心率加快、脉搏细弱，是休克的预兆;烦躁不安、反应迟钝、昏迷，是心脑缺血的表现。

　　4.听血压下降，收缩压降至10.7kPa(80mmHg)以上。

　　5.压迫正常前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起，休克时则无此现象;压迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢复，3秒钟后不见血色恢复而呈紫色者是休克的表现。

　　6.其他：严重口渴、尿少、血压测不到等。

二、急救

　　1.若为严重的创伤时，应立即止血、止痛、包扎、固定。

　　2.平卧于空气流通处，下肢抬高30°，头部放低，并用冷水打湿毛巾敷头，以利静脉血液回流。

　　3.保持呼吸通畅，松解腰带、领带、及衣扣，及时清除口鼻中呕吐物。

　　4.方便时立即吸氧，保持安静，止痛，保暖，少搬动。

　　5.意识清楚时，给热茶、姜汤水。

　　6.运送途中平稳，少搬动，头低脚高，保暖。

　　7.疼痛时，肌肉注射杜冷丁50mg或强痛定50mg，吸氧，补液;过敏所致者立即停用致敏药，平卧，头低足高，肌肉注射肾上腺素1mg，或嗪50mg，或地塞米松10mg，就地抢救;心源性休克者原则不不能搬动，应吸氧，胸外按压心脏，速请医生;感染性休克者安静平卧，头低足高，尽快送急救站、医院治疗。

　　8.抗休克裤广泛使用于创伤出血性休克的急救转运。头、胸外伤引起的休克慎用。心脏压迫和张力性气胸禁忌使用。

　　9.尽快消除病因，外科疾病引起的休克抢治时，不能墨守“先抢救后手术”的常规。例如：控制内脏大出血，修补脏器穿也，切除坏死肠管，整复肠扭转，引流体腔大量脓汁等都应及时处理。补充足够的体液容量，输血、输液是根本的急救措施。

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