汪博士医学讲堂漫谈中暑的防治

每年都有不少人因中暑而被救护，其中一部分人死亡，医院也救不了，因此有必要认识中暑，防止中暑。

中的本意是中心，打猎时，猎物就是射击的中心，猎物被射击后倒下，叫中的，后来凡是让人突然倒下的都叫中，如中毒、中风、脑卒中等。中暑就是因暑热而倒下。

日光引起气候炎热叫暑，夏季的中天高度（太阳位于正南的最高位时与地平线的角度）大，日照量大，气候便炎热，同时水被大量蒸发，导致空气湿度大。成人日常生活一天产生至卡热量，运动或体力劳动时会数倍增加。热量大部分通过蒸发、对流、传导、辐射的方式散发掉。但在湿热的环境中，对流、传导、辐射途径的散热比较困难，甚至被环境中的热所辐射，因此散热主要靠出汗蒸发。炎热而不能及时散热引起身体机能障碍叫中暑，中暑临床上分三度。

一度中暑以痉挛为典型特征。汗出过多，水分和电解质盐分丢失，如果水补充不足，或只补充水分，会引起缺钾性热痉挛，出现口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散等中暑早期症状。当然，也有无痉挛的非典型中暑。

二度中暑以极度乏力为特征，血容量的减少引起低血压，症状为大汗、极度乏力、口渴、头痛、恶心呕吐，体温高，心动过速、直立性低血压或晕厥，但无重度意识障害。

三度中暑，也叫热射病，以意识障碍为特征，表现为高热、无汗、意识模糊甚至晕迷、出血等，往往引起肾肝等多器官功能衰竭，这种休克状态死率较高。

肥胖及糖尿病体质的人容易中暑，老人和小儿调节能力差，也易中暑。有位年轻母亲，把孩子放在车上自己临时下车买水，碰上化妆品大减价，立即忘我忘子，40分钟后回到车上时发现孩子已死亡。气温摄氏20度的时候，车内的温度会超过50度，炎热季节会超过80度，封闭的车是中暑的高危环境，千万不要把小孩单独放在车上。

西瓜汁和酸梅汤的是防中暑的佳品，因为成分较全。值得提醒的是，大汗后如果只喝水，尤其是纯水，可能引起水中毒。激烈运动或劳动而大量出汗后，如果快速大量地饮水，会引起脑水肿而死亡。含钾钠等盐类的体育饮料就是吸取水中毒的教训而开发的。

为防中暑而过度贪凉也有害。有位36岁社长，因全身无力和腹泻而住院，经抗菌素等治疗后味觉缺失，再转神经科住院，无效而先后再转转血液科和脑科治疗，依旧全身无力，毫无味觉。托人约诊，一看便知其病名在中医叫“暑湿”，而西医没有确切名称，或勉强叫胃肠感冒及味觉缺失症。遇到味觉缺失，专家们以为是脑神经问题，其实是内湿太重，厚厚的舌苔掩盖了味蕾所致。仔细一问才知，此前的夏季大量食用了来自阿尔皮斯山的高级陈冰，使胃肠冰凉，全身凉爽。用温桂素等中药制剂调理，便恢复了味觉和体力。从医院常规检查看属难病，其实是简单的养生问题。

可见，防中暑一定要注意寒热的平衡和饮食的适度。

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