发现疾病，自检表并不可靠

　　流言：

　　医院公布“大病先兆自查表”，太有用了！很多疾病在突发前都有一些身体上的先兆，只不过没有引起足够重视，根据表格中的症状与疾病对应关系，就可以帮助人们自检发现疾病。

　　真相：

　　这张表格中的内容并非全无道理，但症状与疾病之间实际并不存在如此明确的对应关系，这些信息用于早期发现疾病的价值也很值得怀疑。

　　自检表内容靠谱吗？

　　其实，这个表格中提到的内容不少都是《诊断学》课本里会写到的疾病典型症状和体征，例如“食欲亢进，体重却减轻”确实是甲亢患者会出现的典型表现，口臭确实可以由牙周病或者胃病、肝病导致。从这个角度来看，这些叙述并非完全没有道理。

　　但是，这些叙述真正用于自我检查的价值却十分值得怀疑。这其中提到的症状表现大多不够特异，很难与疾病建立明确的对应关系。而且很多症状的表述也相当模糊，例如其中列举出了“头发容易脱落”，却没有说明怎样才算是“容易脱落”。此外，这里面的一些症状也是疾病进展到相当严重时才会出现的表现，如“指尖粗大提示肺部严重疾病”等，依靠它们来进行疾病早诊也没有多大意义。

　　另外，临床上患者实际的表现也要比教科书上的“典型症状”复杂得多。例如心肌梗塞，虽然最“典型”的症状是胸痛，但实际的症状也有可能表现为背部、下颌、手臂、腹部等部位的疼痛，甚至没有明显的疼痛症状。即使是训练有素的专业医生，也会遇到很多单凭症状体征无法判断、甚至在充分检查之后都不能完全确定的情况，普通人通过查表来自检就更容易发生误判了。

　　下面，我们就来对表中的几种说法进行详细分析。

　　棕色尿液

　　棕色的尿液确实可能与肝病有关，这种情况下改变尿色的是尿液中增加的胆红素。但同时，也有其他很多可能性需要考虑。有些时候，严重脱水也可能让尿液浓缩变成深色，肌红蛋白尿、血红蛋白尿等情况也可以出现类似的颜色，这些情况单凭肉眼观察并不能完全区分。此外，一些食物和药物也可以导致尿液呈现深色。尿液颜色的异常确实能告诉我们一些疾病的线索，但真正确定诊断还要依靠后续的检查。

　　头晕

　　导致头晕症状的原因也非常多，常见的原因如高血压病，颈动脉狭窄，颈椎病，而年轻人发作性的眩晕还需要考虑美尼尔综合症等等。很多药物也有导致头晕的副作用。对于没有经过专业训练的普通人来说，把头晕、眩晕、晕厥这些症状清楚地区分开也是不容易的，因此不应该自己根据这样的症状随便“下诊断”。

　　反酸

　　吃饭后总是出现反酸、腹胀或腹痛等症状，其实并不是提示积食，而常常是反流性食管炎的表现，另外也需要 　　心慌饥饿

　　进食增多、容易饥饿确实是糖尿病的一种典型症状，然而依靠它来自检却不靠谱。常见的2型糖尿病发病过程是比较缓慢而隐匿的，很多人在发病之后并不会出现典型的“三多一少”（吃多、喝多、尿多，体重减少）症状，甚至自己完全没有感觉。如果等到出现明显的异常症状时，血糖情况可能就已经非常糟糕了。如果想要早期发现、及时控制糖尿病，还是定期检查血糖比较可靠。

　　指甲变黄

　　有一种病叫作“黄甲综合征”（YellowNailSyndrome），它的表现是指甲生长缓慢、变黄、增厚，同时伴有淋巴水肿和肺部病变，这可能就是自检表原文中所说的“淋巴系统出了毛病”的情况。但是，“黄甲综合征”的情况相当罕见，生活中造成指甲变黄更常见的原因其实是真菌感染、频繁使用指甲油等等，因此把指甲变黄变厚直接和“淋巴系统异常”划等号也是不行的。

　　自检并非万能

　　 　　例如大众比较熟悉的乳腺自检，它是鼓励女性 　　 　　与翻书查表进行“自检”相比，更好的方式是在医院检查就诊，并在此后在家进行自我监测。在弄清楚疾病情况之后，自己在家对体重、血压、血糖等相应数据进行监测，这对控制慢性病很有帮助。而诊断疾病这样的技术活，还是交给专业医生来做吧。

　　结论：

　　自检对发现疾病、诊断疾病的作用很有限，过分依赖“自检表”来判断自己的健康状况也是不可取的。

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