道医学堂丨质元源致病内因
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质元（源）致病内因编辑/中国道医研究院点下面链接辟谷招生第七期，道医丹道辟谷养生营招生启告！
人体内的质性物质是气和血两大类，其中的气是属于有质无形的质元，而血则是有质有形的质源。气血是人体生命活动的质元性物质，气为阳，血为阴，气是隐态的，血是显态的。这两大类质元性物质共同构成阴阳，与物元（源）性的组织器官、经络系统，玄源性的生理情志、全息性体系统，共同维系着人体正常生命活动。
气血失常，是概括气和血这两类质元（源）性物质的不足及其各自生理功能的异常，以及气和血互根互用的功能失常等病理变化。在气血这一对阴阳中，气既是动力能量，同时也是营养。
《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。”人体的气和血循环于全身内环境，是臓腑、经络等一切组织器官进行生理活动的物质基础。如果气血失常，必然会影响到机体的各种生理功能，而导致疾病的发生。但是，气和血又是臓腑功能活动的产物，因此，臓腑发生病变，不但可引起臓腑本身的气血失常，而且还会影响波及全身的气血，从而引起气或血的病理变化。所以，气血失常的病机，与邪正盛衰、阴阳失调一样，不仅是臓腑、经络等各种病变机理的基础，而且也是分析研究各种临床疾病病机的基础。
一、隐性质元致病内因
传统中医学以“气”（炁）高度概括隐态质元这一生命精华物质，《素问.遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”认为正气不足是疾病产生的内在根本原因，这在道医学和传统中医中，是抓住了质元这个中。道医学虽然是以三元中的体元为根本进行研究和论证。但是由于在体元、质元、物元这三元内，质元居中，抓住这个质元，也就是执两用中，以“中气以为和”为本进行研究。道医和传统中医学的病因学高度重视人体的正气，认为阳性体元活力旺盛，正气充沛，内臓功能正常，气血充盈，能够卫外固内，病邪就难以侵入，疾病也就无从发生。修真实践中的得一守一者，常能实现身国内的“不辱以情，天地将自正”（《老子德道经》）。
《素问.评热病论》中说过：“邪之所凑，其气必虚。”只有在人体正气相对性地虚弱，而众阴性体元活力过强时，五阴、五贼内乱，开门揖盗，而不能卫外固内，抗邪无力的情况下，邪气才可能乘虚而入，使人体的阴阳出现气机失调，臓腑和经络功能紊乱，体元无力主持气运，导致发生疾病。《灵枢.百病始生》中曾说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然连疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”由此可见在疾病的生成中，正气不足是疾病发生的内在主要原因。而主动提升正气，纯化正气，气盈神足，才是人体生命健康之本。
道医学认为身国内的阴性体元和外环境中的阴性体元，主持邪气的产生是发病的主要因素，用“邪气”一词高度概括疾病的内因和外因，是在本质上的以简驭繁。道医和传统中医学重视正气，强调正气在发病中的主导地位，同时也不排除邪气对疾病产生的特殊重要作用。邪气是发病的外在条件，在一定的条件下，邪气甚至可能发挥主导作用。例如在高电压、高温、低温、枪弹、毒剂、毒蛇虫咬伤等情况，在道医学范畴中都并不存在偶然性，而是其中存在着因果关系，而因中的体元，则是产生果的导演者。所以，即使一些人虽然正气是旺盛的，也难免被伤害而产生疾病。其次还有疫疠之邪，烈性传染病，正如《素问·遗篇·刺法论》所指出的：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”这说明了多种传染病的发生，是一种能量较强大的邪气，对人体能产生强作用力，因而《黄帝内经》中指出应当“避其毒气”，趋吉避凶，进行预防，防止疫疠类传染病的交叉感染和大面积的传播。
正气的盛衰，正邪相争的胜负，决定着疾病的产生和不产生。正邪相争，是指人体正气与致病邪气的斗争，这种正邪的斗争不仅决定着疾病的发生与否，而且还影响着疾病的发展和转归。在正邪的斗争过程中，如果邪气偏胜，正气相对不足时，邪气胜于正气，就会逐步深入扩大，使臓腑阴阳失衡、气血失调，经络阻滞，气败神伤，从而导致疾病的发生。如果正能胜邪就不会发病，当邪气侵袭时，正气能立即调动越来抗邪，如果正气强盛，抗邪能力强，那么病邪就难于侵入机体内，或者虽然被侵入，但是短时间内就被阳性体元调动正气及时消除，未能产生病理反应，就不会发病。自然界中实际上广泛存在着各种各样的邪气致病因素，但并不是所有接触的人都会发病，这就是正能胜邪的结果。修真养生具有强大的预防和治疗功能，即使被邪气所中，自愈力和恢复期也远远高于普通人。这正是前人洞察了正气在生命中的关键作用，以气为根本环节，重视精炁神三元素的培生和转换，因而正气内存邪不可干，能较全面地预防和治疗各类疾病。
1气的失常
气的失常包括：由于神运欠佳，气的生化不足或耗散太过而导致气的不足，气的某些功能减退，气的运动失常等。前两者多表现为气虚，后者则为气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等气机失调病理变化。
1气虚：是指先天元气过量耗损，库储不足，真气生成能力下降，功能失调，臓腑功能衰退，防御抵抗能力下降的病理状态。主要由于先天禀赋不足，或者后天失养，或者肺脾肾的功能失调而导致气的生成不足。也可因劳倦内伤，久病不富等原因产生。例如：精神萎顿，倦怠，四肢无力，眩晕，自汗，易于感冒等，都是气虚的具体表现。
气和血、津液的关系极为密切，因而在气虚的情况下，必然会影响波及血和津液，导致血和津液的生成不足，运行迟缓，或无故流失，从而引起血和津液的多种病变。
2气机失调：神运能力下降，气本身能量不足，品质下降，活力缺乏，必然引起气的升降出入失常，从而产生气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理性变化。升降出入，是气的基本运动形式，是臓腑经络、阴阳气血矛盾运动的基本过程。人体臓腑和经络的功能活动，臓腑和经络以及气血阴阳的相互关系，无不依赖于气的升降出入运动，维持着相对的平衡。如：肺的呼吸和宣发肃降，脾的升清和胃的降浊，心肾的阴阳相交，水火既济（心火下降，肾水上升），以及肝主升和肺主降等等生理功能之间的协调平衡，都是气的升降出入运动正常的具体体现。气的升降出入异常，则能影响臓腑、经络、气血、阴阳等各方面功能的协调平衡。如果气机失调，可以涉及到五臓六腑、表里内外、四肢九窍等各方面的多种病变。气机失调可概括为：气滞，气的流通障碍；气逆，气的上升运动过强或下降运动不及；气陷，气的上升力量不足或下降力量过强；气闭，气的外出受阻；气脱，气不内守而外脱等，气滞，就是指气机郁滞不畅。主要由于情志内郁，神运无力，或者痰、湿、食积、瘀血等阻滞，影响到气的流动和通畅，形成局部或全身的气机不畅或阻滞，从而导致某些臓腑、经络的生理功能障碍。如果气滞于某一局部，可以引起胀满、疼痛，典型时可引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病埋产物。由于肝升肺降、脾升胃降，在调整全身气机中起着极其重要的作用，因此，气滞不仅可见于肺气壅滞、肝郁气滞，或脾胃气滞。而且，肺、肝、脾、胃等臓藏腑功能的障碍也能形成气滞。
气逆，指气机的升降失常，臓腑气逆上的病理变化。多由情志所伤，或者饮食寒温不适，或因痰浊阻滞原因所致。气逆最常见于肺、胃和肝等臓腑。如果在肺，则引起肺失肃降，肺气上逆，发为咳逆上气。在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆。在肝，则肝气上逆，发为头痛头胀，面红目赤而易怒。由于肝为刚臓，主动主升，而又为藏血之臓，因此，在肝气上逆时，甚则可导致血随气逆，或为咯血、吐血，或壅遏清窍而致昏厥。《素问．生气通天论》中说：“大怒则形气绝，而血逆于上，使人晕厥。”一般地说，气逆于上，以实为主。但也有因虚而气上逆者。如肺虚而失肃降或肾不纳气都可以导致肺气上逆；胃虚失降也能导致胃气上逆。这都是因虚而气逆的病机。
气陷，是气虚病机的一种，以气的无力升举为主要特征的一种病理状态。机体内臓功能的相对恒定，全赖于气的正常升降出入运动。所以，在气虚而升举力量减弱的情况下，就会引起某些内臓的下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等。由于“人受气于谷”，气生化于脾，脾主升，而脾胃又为气血生化之源，所以在脾胃气虚时，更易导敛气陷，故气陷常称为中气下陷，中气是脾胃之气的合称。还可伴随腰腹胀满重坠、便意频频，以及短气乏力，语声低微，脉弱无力等症。
气闭和气脱，都是以气的出入异常为主的病理状态，其临床表现多为厥、脱等重症。气闭，大都由于浊邪外阻，或因气郁极甚，甚至气的外出亦为所阻，从而出现突然闭厥的病理状态。例如，接触秽浊之气所致的闭厥，外感热病过程中的热盛闭厥，突然精神创伤所致的昏厥等等，其病机都属于气的外出受阻而导致气闭,气脱，多由于正不敌邪，或正气的持续衰弱，以致气不内守而外脱，或因大出血、大汗等原因，气随血脱或气随津脱而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态，气脱实际上是各种虚脱病变的主要病机。
2体质与正气的关系
《灵枢·五变》中说：“肉不坚，腠理疏，则善病风”；“五藏皆柔弱者，善病消瘅”；“小骨弱肉者，善病寒热”；“粗理而肉不坚者，善痛痹”。致病因素外邪的存在是疾病产生的重要先决条件．正气不足或相对不足是疾病产生的内在根据。由于人的体质不同，所以对于外邪也有强弱不同的易感性。一般来说，心智中的阳我丹元如果处于主导地位，则正气较充足。所以精神状态和体质禀赋决定着正气的强弱。《灵枢·寿夭刚柔》说：“人之生出，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”说明前圣已经认识到先天禀赋的不同决定着个体差异的存在。禀赋强者常体质比较壮实，因而臓腑功能旺盛，精、气、血、津液充足，其正气充足。体内阴阳体元失衡，阴强阳弱，体质虚弱者，大都伴有臓腑功能减退，精、血、津液不足，其正气也减弱。体质的强弱与先天禀赋，后天的饮食调养和身体锻炼有关。一般说来，禀赋充实的，体质多壮实，要注意后天的养护；禀赋不足的，体质大多较虚弱，但是还要看后天的修身德道，主动改造品和质进行弥补结合后天饮食营养和养生体育锻炼。合理的饮食和必需的营养是保证人体生长发育的必要条件。饮食量的不足，缺少必要的营养，也会影响气血的化生，可以导致体质虚弱。但是如果暴饮暴食，也会损伤脾胃。饮食偏于某类嗜好，就会使体内某些物质偏盛过多，某些物质未能摄入而不足，从而影响正常生理功能，不利于增强体质。修身养生和体育锻炼以及体力劳动，可以使人体的气血畅通，体质增强。但是过度的安逸，也可以使人气血不畅，脾胃功能减退，导致体质虚弱。
3心智素质与正气的关系
《素问．上古天真论》中说过，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”少私寡欲，去妄想断执着，体内的阳性体元就能够强壮而活力允沛，使真气源源不断地获得和生成。如果能时时
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