回顾长城会2015晕厥的常见原因

讲者：李树岩吉医院晕厥的定义?定义：一过性全脑血液低灌注导致的短暂一时丧失（T-LOC）；?特点：发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复；晕厥的分类?神经介导性晕厥?直立性低血压性晕厥?心律失常性晕厥?器质性心脏病或心肺疾病所致晕厥?脑血管性晕厥?神经介导反射性晕厥?体位性低血压性晕厥-原发性自主神经功能衰弱-继发性自主神经功能衰弱-药物引起的体位性低血压-血容量不足?心源性晕厥-心律失常性晕厥-器质性心血管疾病性晕厥神经介导反射性晕厥?血管迷走性晕厥（VVS）：如情绪引起（恐惧、疼痛、操作、恐血症）或直立体位引起；?情境性晕厥：如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿、运动后、餐后等；?颈动脉窦性晕厥；?不典型晕厥：无明显诱发因素和表现不典型。☆血管迷走性晕厥（VVS）是晕厥的最重要病因生理机制：静脉回心血量减少→心输出量和血压的降低→刺激动脉和心肺压力感受器→交感去甲肾上腺素激活血管收缩伴心率增加。诊断要点：?诱因?前驱症状?体征?晕厥恢复时间及症状VVS的治疗：?急性期干预：腿交叉，牵拉手臂；头低位；平躺；?长期预防：倾斜训练弹力裤，预防血液瘀滞下肢；药物治疗——激素、β受体阻滞剂、血管收缩剂；起搏治疗；☆情境性晕厥的治疗强调重在预防！☆颈动脉窦性晕厥：?又称颈动脉窦综合征，主要是因颈动脉窦过敏所致；?颈动脉窦是人体压力感受器，对血循环调节起一定作用，对正常人颈动脉窦按摩或加压时可引起感觉冲动，经舌咽神经分支传至延髓，引起反射性心率减慢和血压下降，但集体可自行调节很快恢复；?当颈动脉窦过敏时，迷走神经过度兴奋，血压下降严重的窦性心动过缓或房室传导阻滞导致晕厥发作。诊断：中老年患者常出现，尤其与头部突然转动，仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为本病。治疗：?一般措施：避免刺激颈动脉窦，平时应保持情绪稳定及禁止穿衣领较高较紧的衣服，发作时立即姜饼人置于平卧位；?药物治疗；?起搏治疗：适应证对于心脏抑制型颈动脉窦综合征。小结第一步——是否为晕厥：有意识丧失或疑似患者首先应明确是否为晕厥；第二步——寻找原因：不明原因的晕厥，重要的是危险分层；第三步——诊断治疗及管理：有高危因素的不明原因的晕厥；已经明确为心源性晕厥。

更多“长城会”独家听课笔记，请







































北京那家白癜风医院最好
北京哪看白癜风好

转载请注明：http://www.bhsqf.com/yjzd/1852.html