精确估计病人的失液量比较困难
③ 若有休克或收缩压持续低于10.6kpa(80mmhg)时,除开始补等渗液外,应间断输血浆或全血
由于严重失水、高渗状态为本症的特点,故迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键
(3)补液速度按先快后慢的原则,一般头2小时输1000～2000ml,头4小时输液量占总失水量的1/3,以后渐减慢,一般第一日可补给估计失水总量的1/2左右尤其是老年病人以及有冠心病者可根据中心静脉压补液,不宜过快过多
另外,糖尿病高渗性昏迷时,胰岛素使用及补钾同糖尿病酮症酸中毒,只是糖尿病高渗性昏迷病人所需胰岛素量比酮症酸中毒病人小
(2)补液剂量一般按病人的失水量相当其体重的10%～12%估计精确估计病人的失液量比较困难,实际上也不必要
(1)补液性质目前多数主张开始输等渗液,优点是大量等渗液不会晕厥诊断引起溶血,有利于恢复血容量和防止因血渗透压下降过快导致脑水肿具体按以下情况掌握:①对血压较低、血钠小于150mmol/l者,首先用等渗液以恢复血容量和血压,若血容量恢复血压上升而渗透压仍不下降时再改用低渗液②血压正常,血钠大于150mmol/l时,可一开始就用低渗溶液
经输液后血糖降至小于或等于13.9mmol/l时,液体可改为5%葡萄糖液,若此时血钠仍低于正常时,可用5%葡萄糖生理盐水
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