儿科诊室热帖来袭，儿科主任谈儿童三大

作为新手父母，最为焦虑和抓狂地莫过于，半夜突然发现孩子生起病来：发烧、呕吐、惊厥等，当半夜发现孩子有这些症状时，该如何应对呢？为此，医院急诊科副主任黄玉娟为大家介绍“三大夜间急症应对方案”，希望能对您有所帮助。1发热发热是很多疾病初期的外在表现，是人体调动自身免疫系统抵御外来入侵致病微生物时所产生的外在症状。从这个角度来说，发热是人体自我保护的应急机制之一。应急护理若半夜发现孩子有发热的症状时，家长不要过度焦虑，首先做好如下护理测量体温如果采用的是水银温度计，居家建议测量腋下体温，操作比肛温方便且安全些。每次测温要在腋下至少夹5分钟（哭闹或测温时间太短会影响体温的准确性）。此外，也可以选择电子温度计，如额温枪、耳温计等。并且每隔3~4小时监测一次体温。物理降温若孩子的体温在38.5℃以下，但精神状态尚可，建议先不服退热药而采取物理降温法。如解衣散热，温水擦浴，即用37℃左右的温干毛巾擦拭身体，擦拭部位包括额头、颈部、腋下和四肢；也可以使用退热贴等降温法。服退热药若孩子体温超过38.5℃，可以服退热药物，首选对乙酰氨基酚（泰诺林），适用于3月龄以上的孩子和布洛芬（美林），适用于6月龄以上的孩子。一般年龄2岁以下选择泰诺林或美林的滴剂，2岁以上选择糖浆，用药间隔4-6小时一次。多喝水发热会使体内丢失大量的水分，所以发热时，要鼓励孩子多喝水，一方面补充水分，另一方面也可以起到促进体内代谢速度的作用。就诊参照当孩子发热时伴有以下症状时，请立即带孩子就医。13月龄以内，即便低热（37.5℃~38℃）也要立即就医2伴有呼吸困难、严重恶心、呕吐、腹泻等症状3哭闹不止，难以安抚4有抽搐的症状5持续时间长，伴随精神状况差等2呕吐喂养不当以及一些胃肠消化道疾病，都易引起呕吐症状。当孩子半夜呕吐时，家长先不要慌张，若呕吐量小、次数较少，之后精神反应也不错，不影响食欲，则可先居家观察。应急护理当孩子呕吐时，父母首先要做好如下护理侧躺、清除呕吐物孩子呕吐后，为避免呕吐物堵住气管而引起窒息，应让其侧躺，保持呼吸道通畅；若口鼻处有呕吐物，要及时清除，并同时将口周擦拭干净漱口、忌喝水呕吐后可漱口清洁口腔，但需注意的时，刚呕吐完时，不要急着给孩子喂水，以给肠胃一段休息和缓冲的时间；待呕吐半小时后，可给孩子吃少量白粥，有利于中和胃酸，缓解胃肠道症状。注意观察伴随症状孩子呕吐后，要注意观察孩子的脸色、精神状况和伴随症状，就诊时可向医生详细描述这些情况，如伴随阵发性哭吵，喷射性呕吐等以利于诊断。就诊参照当孩子呕吐伴有以下症状时，建议立即就医1呕吐呈喷射状、量大、且次数频繁2呕吐物为绿色、血样、含大量宿食或粪样3呕吐的同时，伴有阵发性哭吵、高热、腹泻、昏睡等4外伤后的呕吐，尤其是头部外伤后的频繁呕吐3惊厥半夜惊厥，怕是最让父母感到担心焦虑的了。并且，由于惊厥往往是高热、癫痫以及一些代谢疾病的外部症状，所以，当孩子发生惊厥时，父母的应急措施非常重要。应急护理孩子惊厥时，家长必须保持沉着镇静，不要大声呼喊和晃动孩子，做好以下措施保持呼吸道通畅发生惊厥时，即刻让孩子平躺、头侧放，保持呼吸道通畅，以免惊厥时的分泌物堵塞气道，引起孩子的窒息；保持环境处于通风状态、安静状态；若口中有异物，要及时取出。按“人中穴”止惊父母可用拇指紧压孩子的“人中穴”（鼻唇沟中点）防止患儿咬舌为防止孩子在惊厥时咬破自己的舌头，家长可用干净的纱布垫或干净的硬物在孩子的上下牙齿之间及时的退热一般的惊厥大多的原因是高热惊厥，故孩子惊厥的时候需要及时测量体温，如有高热建议：移入通风环境、及时解衣散热、运用退热药做好观察记录及时记录孩子的意识、精神状况；记录惊厥持续的时间；抽搐的部位以及抽搐是否对称；有无大小便失禁。就诊参照当惊厥时出现以下情况时，在进行了以上的应急措施，惊厥初步缓解后，请及时就医1惊厥时间持续5分钟以上2惊厥时，抽搐部位左右不对称3惊厥之后意识不清或手脚不能动，呈麻痹状态4惊厥结束后，又反复发作5惊厥的同时伴随反复呕吐、高热、外伤史、误服药物或毒物等惊厥一般指意识的丧失，如双眼凝视、斜视、呼之不应等，而并非指单单的手脚抖动。若家长当即无法判断孩子只是一般的抖动还是惊厥时，无论症状持续时间的长短、有无反复等情况，都请及时就诊。

黄玉娟—副主任医师

医院急诊科副主任，年毕业于复旦大学医学院临床医学专业；儿科学硕士；遗传学博士；在专业学术期刊上发表论文多篇，参编学术专著2部。曾赴日本大阪母子综合保健医疗中心进行访问学者工作。擅长：小儿危重症、儿童心血管疾病（晕厥、川崎病、心律失常、先天性心脏病、心肌炎、等）、儿内科常见病的诊治。

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