偏头痛与遗传内分泌精神饮食等因素有关
偏头痛的发病率很高,有研究表明成年人偏头痛的患病率为7.7%~18.7%,女性多于男性,成年男性为1%~19%,成年女性为3%~29%偏头痛与遗传、内分泌、精神、饮食等因素有关,是遗传因素与环境因素相互作用的多基因多因素疾病偏头痛这个疾病名称起源于偏侧头痛,但并不是所有的偏头痛患者的头痛都是单侧的,单侧头痛只占60%主要表现为单侧或双侧的额部、颞部或半侧头部的搏动性疼痛,多为中到重度疼痛,伴恶心、呕吐、怕光、怕生、怕声等症状,可自行缓解,多持续4-72小时,部分患者头痛之前可出现眼前闪光、暗点、视野缺损等症状,我们称之为先兆症状
头痛和晕厥是最常见的临床症状,头痛一般指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛,面部、下颌等的疼痛不属于头痛的范围晕厥是指具有环境或自身的运动幻觉,包括旋转、倾倒、摇摆等感觉平时所说的头重脚轻感、头昏不属于晕厥的范围
根据病损部位,可将晕厥分为周围性晕厥和中枢性晕厥,两者相比,周围性晕厥往往起病更急、程度更重,更多伴有耳鸣、听力减退等耳蜗症状,恶心、呕吐等自主神经症状更重,持续时间更短多持续数秒、数分或数天,而中枢性晕厥的程度偏轻,多不伴耳蜗症状,多伴有中枢神经系统其他部位损害的表现,持续时间较长,多为数日、数月或数年
偏头痛及晕厥在临床上比较常见,且两者之间存在一定关系,但目前还没有证据证明是否存在因果关系,还需要医学工作者做大量的工作,以进一步阐明
在临床上我们观察到,许多偏头痛的病人伴有晕厥或头昏,而在晕厥门诊也经常会见到有偏头痛病史而出现晕厥的病人selby和lance等在1960年分析了217名神经治疗中心的偏头痛病人,发现有72人(33%)有过晕厥;另一组131名偏头痛患者中94人(72%)有晕厥和走路不稳的症状neuhauser在2000年分析了来自头晕门诊的200名病人和来自200名来自偏头痛门诊的病人发现根据his偏头痛诊断标准头晕病人组的偏头痛发病率与对照组相比显著增高,约为38%另外,有研究发现,对于有晕厥病史的偏头痛病人,治疗偏头痛的药物——舒马普坦不仅对头痛有效,对晕厥也有改善作用故建议伴有晕厥症状的偏头痛病人进行前庭功能检查,确定是否存在前庭功能异常,目前有研究发现即使无晕厥主诉的病人,前庭功能检查的阳性率也很高
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