抗高血压药物的常见不良反应与应对措施

抗高血压药在医治高血压的同时，也能够产生各种不良反应，可对人体各个系统如消化系统、呼吸系统等产生不良影响。了解不良反应产生缘由及规律，采取适当的措施，能保证抗高血压药的安全使用。本文列出了降压药物引发的常见不良反应，并针对不良反应提出了应对措施。

1、消化系统不良反应

症状表现：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。

药物种别：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂（CCB）等。

应对措施

1.为减少胃肠道反应的出现，大部分降压药物宜在饭后用温水吞服，这样可以减少对胃肠道黏膜的刺激；

2.若患者出现如轻度恶心、呕吐、腹泻等症状，可进食平淡易消化的饮食，通过公道调剂饮食来改良症状，并适当多饮水以补充水份；

3.若症状严重或延续不减缓，应立即停用该药，并就诊随访。

2、心血管不良反应

应对措施

1.患者在服用这些药物时，应自测脉搏视察心律、心率变化，如出现胸闷、胸痛、心悸等症状或是持续性心动过缓（心跳低于50次/分钟）、过速等心律失常要及时停药就诊；※应对措施：

2.禁喝咖啡、浓茶或可乐等含咖啡因的饮料，可减少或避免引发患者不适的引发因素。

3、呼吸系统不良反应

应对措施

1.症状较轻者，可用温水润喉或漱口来减缓症状；

2.若症状较重或延续不减缓，已影响日常生活如工作、睡眠等，建议医院随访，在医生指点下使用加湿器、雾化器或服用止咳剂、润喉剂来改良症状；

3.若服药后出现呼吸急促、呼吸困难等症状应立即通知医生，进行紧急对症处理；

4.如果在服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后咳嗽十分频繁，并能排除其他病因，可在医生指点下换用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)；

5.常常保持室内空气流通，少去人群聚集的公共场合，避免呼吸道感染等。

4、电解质紊乱不良反应

症状表现：低钾、低钠、高糖血症、高尿酸血症、胆固醇增高等。

药物种别：利尿剂等。

应对措施

1.定期监测电解质水平和肾功能，若出现轻度电解质紊乱，如低血钾、低血钠，可通过平常饮食中补充含钾（橙汁等）、含钠（海鱼等）丰富的食品以纠正之；

2.如高血钾则应立即停药，在医生指点下使用降钾药物；

3.糖尿病患者应在医生指点下使用该类药物，并密切监测血糖；

4.高尿酸患者应尽可能避免长时间使用该类药物。

5、降压药物引发的首剂反应

症状表现：“首剂反应”为第1次用药后30～90min出现严重的体位性低血压、眩晕、晕厥、心悸等反应，在直立位、低盐饮食、饥饿时更容易产生。

药物种别：α1受体阻滞剂（如：多沙唑嗪、特拉唑嗪）等。

应对措施

1.首次用药或增加用药剂量时，在睡前服用可减轻或避免首剂反应；

2.避免长时间站立，特别在服药后最初几个小时；

3.改变姿式，特别是从卧、座位起立时动作宜缓慢；

4.服药时间可选择在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；

5.如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；

6.产生体位性低血压时应平卧，可抬高下肢超过头部，以增进下肢血液回流。

6、降压药物引发的过敏反应

症状表现：皮疹、瘙痒、脸部潮红等症状。

药物种别：血管扩大剂（如：肼苯哒嗪、硝普钠）、钙通道阻滞剂（如：硝苯地平、尼群地平、非洛地平）等。注：经常使用高血压药物均有可能引发轻度过敏反应，而重度过敏反应如过敏性休克较为少见。

应对措施

1.若出现轻度不良反应如皮疹、瘙痒、脸部潮红等，应首先进行心理疏导，采取一些放松疗法来分散其对不适感的注意力，如听音乐、看报纸、漫步等，必要时可使用抗过敏药物（如：马来酸氯苯那敏）等改良过敏症状。

2.若出现严重过敏反应如休克等，应立即停用该类药物，并马上就诊进行急救处理。

抗高血压药物种类繁多，长时间大剂量服用较易产生不良反应，提高患者对降压药物不良反应的认知，普及患者对不良反应应对措施的了解，可以规避药物不良反应、增强疗效，从而保证用药的安全性，提高患者服药的允从性，对提高患者生命质量具有极为重要的意义。

来源：上海药讯