头晕和眩晕，这些概念您理清了吗

表1各种类型的头晕

让我们来一一解释一下。

眩晕

Vertigo

表2中枢性眩晕与周围性眩晕的鉴别

Tips：

前庭性偏头痛较为少见，这种眩晕常为偏头痛先兆的一部分，如果患者在眩晕同时或眩晕后伴随偏头痛发作对诊断有重要提示意义。但仍有部分病人只有眩晕先兆而无偏头痛发作，使得临床诊断变得困难无比。

Chiari畸形的小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔时，可能压迫脑干下部及前庭区域，患者呈合并后枕部疼痛及下跳性眼震，此二症状常提示颅颈交界区病变。

前庭神经接收信号后传至前庭神经核，前庭神经核群发出纤维至中线两侧组成内侧纵束，其中上行的纤维止于动眼、滑车及展神经，完成眼前庭反射。因此，前庭神经损伤时常合并眼震。

周围性眩晕患者常合并听力下降或耳鸣，主要因为常伴随损伤听觉系统。

前庭神经核群发出的纤维与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系，故当平衡觉传导通路受损时，可引起恶心、呕吐等症状。

中枢性眩晕常伴有复视、一侧凝视、四肢协调障碍、感觉丧失、肌力下降等，这些在周围性眩晕中不会出现。

表3常见的几种常见的周围性眩晕及前庭性偏头痛的鉴别

共济失调

Disequilibrium

晕厥先兆

Presyncope

表4晕厥先兆/晕厥的常见病因

非特异性头晕

Nonspecificdizziness

编辑

陈珂楠

投稿及合作

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题图来源

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