就医攻略10岁男孩吃面条突然昏倒

DSA图片上提示颅底血管烟雾现象

“烟雾病”，原本是起源于日本的一类疾病，又称“Moyamoya病”或“脑底异常血管网症”，是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。

目前明确的病因明确，跟遗传有关，可能有与后天血管的变态炎症反应有关。主要临床症状有表现为“缺血性脑卒中”和“出血性脑卒中”的临床症状，还可表现为癫痫发作。病程发作复杂多变，可反复发作并发作规律不可预测，预后较差。诊断主要可通过头颅MRA（注：磁共振血管造影）或CTA（注：CT血管造影）确诊，最能明确诊断是脑血管DSA（注：DigitalSubtractionAngiography，血管造影）检查，发现颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始端狭窄或闭塞，并见颅底出现明显异常的小血管网。可通过手术或内科的药物治疗，但效果欠佳，易反复发作。

之前此类医院才能诊断及见闻，堪称罕见的一类疾病。但随医院层宝石能谱CT及西门子1.5T磁共振的引进，头颅血管的CTA及MRA检查并成像技术的完善，以及神经外科在脑血管病方面的诊疗技术地不断提升和血管介入的不断开展，使我市“烟雾病”的发现率不断的提高，并为此类患者提供了比较及时及准确的治疗方案。从此，烟雾病不再是一类罕见的疑难杂病了，疾病健康咨询、预约挂号：-。

身边个案：10岁男孩吃面条突然昏倒

病案来源：医院

医学指导：医院神经外科主任王向宇（小编注：王向宇教授在我院坐诊时间可咨询我院神经外科）

病案描述：10岁的迪迪还没有弄明白学习成绩不断下滑的原因，就突然在吃面条的时候昏倒在饭桌上。医院检查后，才知道原来不论是成绩的下滑，还是这次的昏倒，都与迪迪所患的一种脑血管疾病——烟雾病有关。

吃面条竟然昏倒

10岁的迪迪一直学习成绩都很好，可是不知道为什么，三年级下学期以来，他的各科成绩都直线下滑。父母看在眼里，急在心里，很多次督促他要更加努力。迪迪自己也很委屈，自己明明像以前一样很认真地学习，可是为什么却一直没有起效呢？

一次吃晚饭的时候，妈妈再次叮嘱他学习上的事情，迪迪一声不吭地闷着头吃面条。就在他突然用力吸气吃面条时，突然整个人从椅子上昏倒了。这下可吓坏了迪迪的爸爸妈妈，六神无主的他们赶紧将迪迪医院。经过医生的检查和诊断，迪迪居然患上了一种叫做烟雾病的脑血管疾病。后来经过血管搭桥手术治疗，迪迪终于摆脱了病痛的折磨，学习成绩也提高了很多。

烟雾病是种脑血管疾病

提到烟雾病这个新鲜的词汇，很多人可能要和抽烟连在一起，其实两者根本就不相关。“之所以叫烟雾病，其实是一个形象描述大脑像烟雾状的小血管的特征。”医院神经外科王向宇主任告诉记者，发生烟雾病时，脑内主要血管会因各种不明确原因（如遗传、感染、血管炎、青少年动脉粥样硬化、放射治疗等）变得狭窄甚至阻塞，导致脑缺血。这时大脑为了拯救因缺血而逐渐枯萎的神经元，就会从已经变狭窄的大血管上生出小血管来缓解缺血状况，这些小血管交叉成网状，一旦做数字剪影血管造影检查，医生就会发现像吸烟时喷出的烟雾状血管网，为此称为“烟雾病”。

那么迪迪为什么会在用力吸面条时突然昏倒呢？原来吃面条、哭闹、吹奏乐器本身就容易引起发病，原因亦在于这些情况下血液中的二氧化碳排出过多，使原本狭窄的脑血管进一步收缩，加重了脑缺血。

“迪迪的学习突然下降其实和烟雾病有很大的关系，长期脑缺血可导致智力发育迟缓。”据王向宇主任分析，烟雾病主要发生缺血性和出血性两组症状，或是缺血和出血同时存在。而儿童主要以脑缺血症状为主，这时因为儿童身体发育快，尤其是脑部组织发育快，需要大量的血液供应，因此在发生烟雾病的时候，就更容易产生脑部缺血。

警示：烟雾病治疗不及时，约1/4的儿童患者会出现智障或运动障碍

在我国，烟雾病多发于10-14岁和40岁左右的人群，并且成人的发病率明显高于儿童，男性多于女性。王向宇主任指出，烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，内科治疗5-7年的临床治愈率只有20%左右，65%-82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害越来越大。所以，及早发现，及时治疗十分重要。

“由于脑缺血发作产生头晕、头昏、反应迟缓、脑梗死，或出现脑出血……一般人会觉得这些症状是老年人疾病的表现，而不会将它们与年轻人，甚至是不足十岁的小孩联系起来。”王向宇主任说，的确，如果单看症状，他们的情况与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等引起的老年人脑卒中十分相似。但他们也有自己的特点。有家长反映自己的孩子是在吃面条的时候发病的，或患儿常常因为哭闹或激动出现昏厥，或是学习成绩下降明显，或是一侧肢体活动无力减少。有些成年患者则会在吹奏乐器时头昏加重或肢体无力，或是不知不觉中出现明显记忆力、计算力下降，有些患者常表现为麻将或扑克牌技也不断下降而不明就里；或是出现脑出血、脑梗塞。这时你要小心可能是得了烟雾病，该病同样可以引起严重的脑出血性卒中和脑缺血性卒中。

据悉，轻型烟雾病患者一般采用内科治疗，并注意观察病情发展，而临床上的烟雾病患者都是病情严重时才发现。由于该病的病因未明，药物治疗效果不佳，绝大多数患者的病情逐步发展且严重，此时需要通过手术进行血管重建。而当今世界先进的手术治疗方案是颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥术，结合颞肌贴敷和硬脑膜翻转贴敷两个间接搭桥术。该方案治疗的成功率高，并发症少。目前医院已经完成了18例烟雾病手术治疗，长期外科有效率达到80%-85%，术后3个月后病人生活基本上能自理。王向宇主任也表示，虽然外科有效率较高，但是病人在术后仍然要避免过度用脑和重体力劳动，在脑部恢复平稳供血后，才可逐步增加用脑量。(来源:南都网)

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