ldquo没心没肺rdquo昏迷
一场新冠疫情，让用于重症心肺衰竭患者救治的ECMO（体外膜肺氧合,是一种体外生命支持技术）家喻户晓。
近日，平湖一院EICU（急诊重症监护室）利用ECMO抢救特发性心律失常合并心源性休克宣告成功。
2月23日上午9时，54岁的许阿姨在医护人员的帮助下脱离了“叶医生”（ECMO音译为叶克膜，被业内亲切地称为“叶医生”）的呵护，在“没心没肺”昏睡了4天后，开始重新用自己的心脏和肺顽强生存。24日，许阿姨可以自主进食半流质和水果，精神也逐渐向好。3月11日，许阿姨顺利出院。
医生，您好场景还原头晕、呕吐、先后2次晕厥……年2月17日晚23点，许阿姨被送至平湖一院急诊抢救室。值班医生还没来得及完成初步评估，许阿姨突然脸色苍白、呼之不应，同时心跳骤停，瞳孔也逐渐扩大！
胸外按压、气管插管、呼吸机辅助通气、肾上腺素静推……经过及时高质量的短暂复苏，许阿姨心跳恢复，瞳孔渐小。与此同时，心内科团队早已就位，立即对她进行冠脉造影检查。
室颤！导管室的心电监护仪上出现了杂乱地颤动波。
电击除颤！心律恢复造影检查没有发现心血管有异常，但许阿姨的整个心脏收缩舒张活动极差。介入团队的医生们给许阿姨安装了临时起搏器和主动脉球囊反博装置。
许阿姨的病情极其危重，但是EICU和ICU全部满床！
EICU加床收治！在大剂量血管活性药物使用下血压仍无法维持；呼吸机辅助通气（氧浓度%）支持下，氧饱和度才90%左右。
经过分析讨论，结合病案资料，救治团队一致认为许阿姨只有通过ECMO治疗才有一线生机。
方案敲定，即刻实施！ECMO管路预充顺利，动静脉穿刺置管成功后ECMO开始运行，黑色的静脉血通过氧合器变得鲜红，又慢慢回流到许阿姨体内。
16:45ECMO置管刚完成，反复心跳骤停及室颤接二连三不断袭来。
16:50电除颤6次！
17:20电除颤2次！
17:45电除颤2次！
18:10电除颤2次！
19:14电除颤2次……
6个小时内反复除颤20余次！
原本，生与死只是一颗心脏跳动的距离；此时，生与死却因为ECMO拉长了距离。幸而及时采用ECMO支持，医生们看到了新的希望。
ECMO的运转给了许阿姨虚弱的心脏一丝喘息的机会，让她的心肺功能得到了缓慢恢复。
除了对原发病的积极对症治疗之外，ECMO上机后后续管理也是一大难点。出血、血栓、感染……对一个ECMO上机患者来说，出现任何一种症状都有可能夺去其生命，EICU医护们每一刻都如履薄冰，谁都不敢掉以轻心。
1小时、2小时、24小时、48小时……每小时一次ACT凝血监测，每2小时一次血气分析及生命体征评估，每24小时一次床旁心脏超声检查……患者心脏射血分数从最开始的小于30%，到40%、44%、46%、50%、52%，一天天好转，ECMO辅助条件也慢慢下调，各项异常指标也趋于正常。
全身抗凝、感染控制、稳定血压、镇静镇痛、营养支持、液体管理、管路维护、调节酸碱代谢平衡……每一个环节都需要精心调控。入院不足4天时间，许阿姨的病历记录就多达20余页。沉甸甸的病历资料里包含了40多个危急值、12次抢救记录和3次专家会诊记录。4天时间里，许阿姨渡过了置管、感染、出血、抗凝、溶血等一道道难关。经过大家坚持不懈的努力、日夜不休的守护，许阿姨的生命体征渐趋稳定并缓缓恢复了意识。
2月22日，ECMO上机90个小时后，根据对许阿姨的综合评估，医生们决定ECMO撤机。EICU联系了血管外科、手术麻醉部多学科合作成功为许阿姨施行了右股动静脉导管拔除+股动静脉修补术，并顺利拔除了气管插管。看到许阿姨能遵嘱对答的那一刻，大家都湿润了眼眶。
苏醒后的许阿姨激动地说：“我像是做了一场永远都苏醒不了的噩梦，但幸运的是家人把我送到了平湖一院，你们没有放弃我，把我的命从死神手里夺了回来，让我摆脱噩梦重新回到了亲人的身边！”
此次利用ECMO救治成功让平湖一院急危重症抢救水平再次登上一个新台阶。特医院孙仁华教授、嘉兴一院施云超教授以及嘉兴一院ECMO团队会诊指导。
监制：陈纬国审核：刘小北供稿：医院华中杰编辑：金圆忆请拨
健康咨询、投诉举报、预约挂号、专家在线、心理援助、戒烟干预预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇- 上一篇文章： 腰疼脖子痛突发晕倒这些症状媒体人要警惕
- 下一篇文章： 危险的48秒妊娠晕厥竟是ldquo
