涨知识面对运动性猝死,我们如何防守
原创陈天午医院收录于话题#华山运动医学科25个
6月14日，哥本哈根公园球场，丹麦球员埃里克森在毫无对抗的情况下踉跄倒地。队友发现他呼吸窘迫并逐渐失去意识。随后队长开始急救、队医冲入场内…大约10分钟后，这位从阿贾克斯走出的丹麦天才恢复了意识并在全场球迷的掌声和祈医院。
被意外中止的比赛重新开始后，丹麦人没能防住芬兰队的左路传中，遗憾地输掉了比赛。然而当队长凯尔飞奔向命悬一线的埃里克森之时起，丹麦队的全体球员和医疗团队早已在全世界观众的注目之下完成世上最美的防守：他们在人墙内通过及时专业的心肺复苏成功抵挡了死神悄无声息的突袭。
埃里克森的经历在足球世界并非个案。遗憾的是，更多球员猝然倒下便再未醒来。
■年，法国联合会杯半决赛中，喀麦隆中场维维安福在无对抗情况下猝然倒地，送院不治，年仅28岁。
■年，被视为“希望之星”的王仁龙在训练中猝然倒下，后经抢救无效。这位大连超越的球员在离世时未满18岁。
■年，青岛海牛队塞尔维亚外援戈基奇训练后突发休克，经抢救无效后离世，年仅29岁。
■年，北京北控的科特迪瓦外援蒂奥特在训练中猝然倒地，送院后宣告不治，年仅30岁。
更多悲剧不再列述，但索命“死神”真实存在。在运动医学领域，我们将这个带走运动员的恶魔称为“运动性猝死”。
带着一些问题，我们来聊聊“死神”的真实面目。
Q1
什么是运动性猝死？
特指运动者在运动中或运动后即刻出现症状并在短时间内死亡。特点是突然发生、进展迅速。
Q2
运动性猝死的原因有哪些？
大样本研究显示导致运动性猝死的前三位原因依次是：心源性猝死、脑部创伤和热休克。其中因心源性猝死导致死亡的病例高达90%。换言之，每十名不幸者中有9人心脏出现问题。
Q3
作为最主要致死原因，什么是心源性猝死？
心源性猝死是指由任何心脏病因导致的猝死。有时死者心脏结构正常，但病史提示死亡与心脏问题有关，且同时没有其他死亡原因。
Q4
心源性猝死发生率有多少？
因运动人群不同，心源性猝死的发病率的范围从“每年百万分之一”到“每年五千分之一”不等。
Q5
哪些人容易发生心源性猝死？
目前认为以下人群存在高风险：
男性运动员的发生风险是女性运动员的3至9倍；
黑人运动员的发生风险约为白人运动员的3倍；
遗传性和先天性结构性心脏病者发生心源性猝死的风险显著增加；
大于35岁的运动员中，冠状动脉病变（动脉粥样硬化）者的风险显著增加；
没有系统训练的运动员发生心源性猝死的风险最大；
不经常运动的人突然从事剧烈运动时，心源性猝死的发生率急剧增加；
已出现心脏相关症状，未经系统诊治即重返运动显著增加猝死风险。
Q6
心源性猝死何时发生？
80%的心源性猝死发生在比赛时，但训练中的意外同样不容忽视。
Q7
目前有办法降低心源性猝死的风险吗？
筛查心脏疾患并积极干预是降低运动人群心源性猝死风险的可靠手段。了解个人病史、完善体格检查、进行静息12导联心电图评估是目前常用的方法。
Q8
出现哪些情况提示运动者应该积极开展预防？
一般运动者应根据自己的家族史和个人史作出判断：
家族史：
近亲在小于50岁时出现心梗或心源性猝死者；
近亲存在心肌病、马凡综合征、长QT间期、严重心律失常者。
个人病史：
曾晕厥或休克；
心悸或心律不齐；
与体力消耗程度不成比例的劳累性胸痛或气短疲劳。
需要指出的是，尽管全世界运动医学专家均对心源性猝死高度警惕，但现实中的预防工作仍然充满挑战。
Q9
当一名球员在球场上猝然倒下，我们应该怎么做？
回到本文开篇，当埃里克森倒下后，丹麦人的工作近乎完美。这包括：救援人员迅速到达现场、准确评估病情（是否存在心跳骤停或脉搏消失）、有效的心肺复苏（及时的除颤复律）、医院。
祝福埃里克森，希望他早日康复，健康并快乐。
专家介绍
陈世益，复旦大学运动医学研究所所长、国家医院运动医学与关节镜外科主任，上海市人民政府参事、国家计划人工韧带首席专家，中华医学会运动医疗分会主委、中国骨科医师协会运动医学专委会主委、亚太膝关节-关节镜-运动医学会前主席等，担任国际汽联中国F1大赛CMO和伦敦奥运会中国代表团首席医务官、国际著名的运动医学与关节镜专家，获国际运动医学关节镜领域最高荣誉“Takagi-Watanabe(高木—渡边)奖”“亚太-美国运动医学院旅行院士及教父”“第九届吴阶平-保罗杨森医学药学奖”。
原标题：《面对运动性猝死，我们如何防守？》
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